بررسي و مقايسه اثر فوري دو ارتز سه نقطه فشار اصلاحي و نئوپرن در كاهش درد و بهبود عملكرد بيماران مبتلا به استئوآرتريت كمپارتمان داخلي زانو

A Comparison Between The Immediate Effects Of Two

زمينه و هدف: مفصل زانو بدليل تحمل فشارهای زيادی كه در حين انجام فعاليتهای روزمره و ورزشی به آن وارد می شود مستعدترين مفصل در ابتلا به استئوآرتريت است.جهت درمان انواع مختلفی از اورتزها به بيماران پيشنهاد می شود كه در اين ميان اورتزهای نئوپرن و سه نقطه فشارازهمه طرفداران بيشتری دارند.  با وجود استفاده شايع از اين اورتزها اطلاعات دقيقی در مورد اثرات آنها در بهبود علائم بيماران مبتلا به آرتروز زانو وجود ندارد. در اين تحقيق اثر فوری دو ارتز زانوی " نئوپرن چهار فنره" و "سه نقطه فشار اصلاحی" بر كاهش درد و بهبود عملكرد بيماران مبتلا به آرتروز كمپارتمان داخلی زانو مقايسه شده است. روش بررسی: بيست بيمار (متوسط سن١٢ ± ۵۳ سال) با تشخيص استئوآرتريت كمپارتمان داخلی زانو و با درجه كمتر از ٤( طبق درجه بندی Kellgren& Lawrence و بر اساس تشخيص متخصص ارتوپد) و زاويه واروس بالاتر از º١٨٠درجه در اين مطالعه شركت كردند. عملكرد از طريق آزمون Six minute walking   در روز اول بدون استفاده از ارتز و در روزهای دوم و سوم بلافاصله پس از استفاده يكی از ارتزها با ترتيبی تصادفی مورد ارزيابی قرار گرفت.  ميزان درد بيمار با روش آزمون ١٠٠ ميليمتری VAS( visual analogue scale) قبل و بلافاصله بعد از راه رفتن شش دقيقه ای در روز اول مراجعه و در روز دوم و سوم تنها بعد از آزمون راه رفتن بررسی گرديد. يافته ­ها: استفاده از هر دو نوع ارتز باعث كاهش قابل توجه درد (٠١/٠>p) و بهبود عملكرد بيماران (٠١/٠>p)  گرديد. مقايسه بين دو نوع ارتز نيز از نظر درد بعد از آزمون min walking test 6 نشاندهنده تاثير بيشتر ارتز سه نقطه فشار در كاهش درد بود (٠٠٧/٠ نتيجه گيری:  ارتز اصلاحی سه نقطه فشار و نئوپرن باعث كاهش قابل توجه درد و اصلاح ظرفيت عملكردی بيماران مبتلا به آرتروز كمپارتمان داخلی زانو مي­گردند. به نظر مي­رسد ارتز سه نقطه فشار از جنبه كاهش درد و بهبود عملكردی بيماران  بر ارتز نئوپرن ارجحيت دارد. 

Background and aim: The great amount of load tolerated by the knee joint during daily activities has made this joint the most vulnerable joint to osteoarthritis. Different types of knee orthosis are prescribed for treatment and among them neopran and 3 pressure points orthosis are the most common ones. Although these orthosis are used widely, little is known about their effects on the relief of patientʹs symptoms. In this study the immediate effects of two "4 spring-loaded neopran" and "3 pressure points corrective" knee orthosis on the pain reduction and functional improvement of the patients suffering from medial compartment knee orthosis were compared.  Materials and methods: Twenty patients (age; 53±12) with medial compartment knee osteoarthritis, with severity of less than grade 4 (based on the Kellgren & Lowrence grading method and diagnosis of an orthopedist) and tibiofemoral angle of above 180º were recruited. The functional performance was assessed by 6 min walking test in the first day without orthosis and in the 2nd and 3rd day immediately after wearing one of the orthosis in random order. The intensity of pain was evaluated by 100 mm VAS test in the first day before and after 6 min walking test and in the 2nd and 3rd day only after the walking test.  Results: Both orthosis induced a significant reduction in patientʹs pain (p<0.01) and improvement in functional capacity (p<0.01). the comparison between the two orthosis regarding the pain reduction after the walking test revealed the dominance of the 3 pressure points corrective orthosis (p<0.007). The difference between the functional improvements of two knee orthosis was statistically not significant (average increase in walking distance of 15 m and 24 meters for neopran and 3 pressure point orthosis).  Conclusion: The 3 pressure point and neopran knee orthosis can induce significant reduction in pain and improvement in the functional capacity of the patients with medial compartment knee osteoarthritis. The 3 pressure point orthosis seems to dominate the neopran in pain reduction and functional improvement (however not statistically significant).