بررسي تأثير ليزر كم‌توان ديود 660 نانومتري بر درد و ترميم در ناحيه دهنده پيوند آزاد لثه- مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي شده

Effect of 660nm low power laser on pain and healing in palatal donor sites; a randomized controlled clinical trial

  زمينه و هدف: پيوند آزاد لثه يكی از قابل پيش‌بينی‌ترين درمان‌های افزايش عرض لثه كراتينيزه می‌باشد. اما يكی از معايب اصلی اين درمان درد در ناحيه دهنده پيوند كام در طول دوره ترميم زخم می‌باشد. هدف از اين تحقيق بررسی اثر ليزر كم‌توان بر ترميم بالينی و درد در ناحيه دهنده پيوند در جراحی پيوند آزاد لثه بود.   روش بررسی: اين مطالعه به صورت كارآزمايی بالينی كنترل شده و دو سويه كور و Split mouth بر روی 12 بيمار در بخش پريودنتولوژی دانشكده دندانپزشكی دانشگاه علوم پزشكی تهران انجام شد. بيماران به صورت تصادفی به دو گروه تست (تابش ليزر) و كنترل (تابش پلاسبو) تقسيم شدند. در گروه ليزر پس از انجام جراحی در ناحيه دهنده پيوند كام، تابش ليزر ديود 660 نانومتری با پارامترهای با توان 200 ميلی‌وات و زمان تابش 32 ثانيه تابيده ‌شد و در روزهای 1 ،2، 4 و 7 ادامه يافت و در گروه كنترل به همين ترتيب ليزر به صورت خاموش استفاده شد. جهت بررسی ميزان اپيتليزاسيون از H2O2 3% و جهت بررسی ترميم بالينی از فتوگرافی استفاده شد. جهت بررسی ميزان درد تعداد مسكن مصرفی بيمار ثبت شد. همچنين حضور يا عدم حضور خونريزی نيز بررسی ‌شد. جهت آناليز ترميم از تست آماری Wilcoxon ، جهت آناليز درد از تست آماری Repeated measures ANOVA و جهت آناليز خونريزی از تست آماری McNemar استفاده شد. حد معنی‌دار آماری كمتر از 05/0 درنظر گرفته شد.   يافته‌ها: زخم ناحيه كام در روز 14 در گروه ليزر از لحاظ ميزان اپيتليزاسيون (02/0 P= ) و ترميم بالينی (01/0 P= ) به طور معنی‌داری بهتر از گروه كنترل بود و در روز 21 در گروه ليزر از لحاظ ميزان اپيتليزاسيون به طور معنی‌داری بهتر از گروه كنترل بود (05/0 P= ). با اين حال دو گروه از لحاظ تعداد مسكن مصرفی و خونريزی تفاوت معنی‌داری را نشان ندادند (51/0 P= ) و (1 P= ).   نتيجه‌گيری: براساس نتايج اين تحقيق و با پارامترهای به كار گرفته شده در اين مطالعه استفاده از ليزر كم‌توان در ناحيه دهنده پيوند كام می‌تواند منجر به بهبود ترميم زخم در روز در طی هفته دوم و سوم شود.

  Background and Aims : Free gingival graft is one of the most predictable procedures for gingival augmentation, but patient’s discomfort and pain during healing period of palatal donor site is a significant concern. The aim of this study was to evaluate the effect of 660nm low power laser on pain and healing in palatal donor sites.   Materials and Methods: The present split mouth randomized controlled clinical trial was performed in 12 patients at the department of periodontics of Tehran University of Medical Sciences. Patients’ allocation was done by balanced block randomization (laser group and placebo group). In laser test group (wave length: 660 nm, power: 200mW, time of irradiation: 32s) was applied immediately post-surgery and in day 1, 2, 4 and 7 after that. In the control group, laser application was done with off power mode. Evaluation of epithelialization and healing was done with H2O2 and photograph. The number of palliative pills and bleeding was recorded. Wilcoxon test was used to analyze healing during the study. Patient’s pain during study was analyzed using repeated measure ANOVA. Mc Nemar test was used to analyze bleeding. Level of statistical significance was set at 0.05.   Results: Laser group showed better epithelialization (P=0.02) and healing (P=0.01) in day 14 after surgery and showed better epithelialization in day 21(P=0.05). No statistically differences were observed between laser group and control group in terms of bleeding and medication (P=0.51), (P=1).   Conclusion: According to the results of this study, the low power laser can promote palatal wound healing during the second and third week after free gingival graft procedures.