پيامد زايمان و ارتباط آن با وضعيت قرار گيري مادر در مرحله اول ليبر

The impacts of maternal position at first stage of labor on delivery outcomes

زمينه و هدف: مطالعات مختلف اثرات وضعيت انتخابي مادر را در مراحل مختلف زايمان بررسي نموده اند. تاثير وضعيت مادر بر شدت درد و پيامد زايمان عاملي است كه برخي از محققان به آن اشاره نموده‌اند. مطالعه حاضر با هدف بررسي تاثير دو وضعيت خوابيده و قايم بر پيامد زايمان انجام شد. روش بررسي: در اين مطالعه نيمه تجربي، 56 خانم باردار مراجعه‌كننده به بيمارستان 22 بهمن شهر گناباد، به طور تصادفي در دو گروه قرار گرفتند؛ سپس هر دو گروه ابتدا مقياس اضطراب اشپيل برگر را تكميل و پس از تعيين شدت درد با مقياس ديداري درد (VAS) گروه الف در وضعيت نشسته و گروه ب در وضعيت خوابيده قرار گرفتند. در طي 2 ساعت و در فواصل 30 دقيقه‌اي اين وضعيتها به طور متناوب جابه‌جا و در پايان هر 30 دقيقه شدت درد بر اساس VAS سنجيده شد. داده‌ها با استفاده از آزمونهاي آماريChi-Square، Mann-Whitney، Wilcoxon و آناليز واريانس يك‌طرفه در سطح معني‌داري 05/0P? مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. همچنين زمان شروع شيردهي، نمره آپگار دقيقه اول و پنجم، ميزان رضايت مادر از تجربه زايمان و زمان شروع شيردهي مورد ارزيابي قرار گرفت. يافته‌ها: در انتهاي ساعت اول و دوم و در هر دو گروه شدت درد در دو وضعيت نشسته و خوابيده اختلاف آماري معني‌داري نشان نداد؛ همچنين ميانگين شدت درد در كل وضعيتهاي نشسته و كل وضعيتهاي خوابيده در كل افراد مورد مطالعه نيز اختلاف آماري معني‌داري نداشت. ميزان رضايتمندي مادران از تجربه زايمان و نيز زمان شروع شيردهي در گروه مادران الف تفاوت معني داري را در مقايسه با مادران گروه ب نشان داد (001/0=p). نتيجه‌گيري: نتايج اين پژوهش بيانگر آن است كه وضعيت مادر در مرحله اول ليبر تاثيري بر شدت درد زايمان، طول مرحله دوم زايمان و نمره آپگار دقيقه پنجم ندارد؛ بنابراين وضعيت خاصي را نمي‌توان براي كاهش شدت درد تعيين نمود؛ از طرفي وضعيت مادر بر ميزان رضايتمندي مادران از تجربه زايمان، زمان شروع شيردهي، ميزان نياز به تشديد زايمان با اكسي توسين و ميزان زايمان به روش سزارين تاثير مثبت دارد. در اين خصوص پيشنهاد مي‌شود در صورت عدم ممنوعيت پزشكي، مادر در وضعيتي قرار گيرد كه در آن احساس راحتي بيشتري كند.

Background: A number of studies investigated the effects of maternal position in different stages of delivery. Some of these studies mentioned the effects of maternal position on pain and delivery’s outcome. This study aimed to compare effects of two sitting and supine positions on delivery’s outcome. Materials and Methods: In this quasi-experimental study, 56 pregnant women randomly allocated to two groups. Then both groups were asked to fill Berger Nervousness Measure and determine their pain using Visual Analog Scale (VAS). Group A began with 30 min in the sitting position and group B began with 30 min supine position, followed by 30 min supine sitting position. Therefore maternal position in group A was sitting- supine- sitting- supine, and in group B was supine- sitting-supine sitting. Each 30 min period the woman asked to rate the labor pain using visual Analog scale (VAS). Data was analyzed using Chi-Square, Mann-Whitney, Wilcoxon and Variance Analysis. Results: There were no statistically significant differences between mean pain in sitting and supine position in all women. There were significant differences in satisfaction with labor experience and time to start breastfeeding in two groups (p=0.001). Conclusion: We conclude that a certain position can not provide less pain through the first Stage of labor. Therefore is no reason to discourage patients from adopting the position of their choice in labor. On the other hand, maternal position has positive impact on Satisfaction, earlier time to start breastfeeding, need for accelerating labor with oxitocin and cesarean rate. So it is recommended to apply most convenient maternal status if there is no medical problem.