عنوان مقاله :
كسورات اعمال شده توسط سازمان‌هاي بيمه‌ي خدمات درماني و تامين اجتماعي در صورت حساب‌هاي ارسالي بيمارستان‌هاي آموزشي اهواز
عنوان فرعي :
The Survey of Deductions Applied by Medical Services and Social Security Insurances on Patient Bills at Teaching Hospitals Affiliated to Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences
پديد آورندگان :
زارعي، جواد نويسنده PhD Student, Health Information Management, Management and Health Information Technology Department, Paramedical School, Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran , , عزيزي، اميرعباس نويسنده PhD Student, Medical Informatics, Management and Health Information Technology Department, Paramedical School, Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran , , كشاورز، خسرو نويسنده Keshavarz, K , سياوشي، الهام نويسنده PhD Student, Pharmacoeconomics and Pharmaceutical Administration, Health Faculty, Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran (Corresponding Author) ,
اطلاعات موجودي :
فصلنامه سال 1393 شماره 35
كليدواژه :
بيمارستان‌ها , خدمات بهداشتي درماني , بيمه , تامين اجتماعي
چكيده فارسي :
مقدمه:هر ساله مبالغ قابل توجهي از درآمدهاي بيمارستان‌ها به‌عنوان كسورات توسط سازمان‌هاي بيمه‌گر كسر مي‌گردند. هدف از اين پژوهش شناسايي كسورات اعمال شده توسط سازمان‌هاي بيمه‌گر خدمات درماني و تامين اجتماعي درصورت حساب‌هاي ارسالي بيمارستان‌هاي آموزشي اهواز بود.
روش بررسي: اين مطالعه يك بررسي توصيفي مقطعي بود كه در سال 1388 انجام شده است. جامعه‌ي پژوهش شامل كليه‌ي صورت حساب‌هاي ارسالي پنج بيمارستان آموزشي دانشگاه علوم پزشكي جندي شاپور اهواز به سازمان‌هاي بيمه‌ي خدمات درماني و تامين اجتماعي در سال 1387 بود. ابزار مورد استفاده براي جمع‌آوري داده‌ها چك ليستي بود كه مطابق با صورت حساب‌هاي ارسالي به سازمان‌هاي بيمه، طراحي شده بود. روايي چك ليست با استفاده از نظر كارشناسان تاييد گرديد. داده‌ها با استفاده از آمار توصيفي و در نرم‌افزار SPSS نسخه‌ي 19 مورد تحليل قرار گرفتند.
يافته‌ها: مجموع كسورات بستري و سرپايي، نسبت به صورت حساب‌هاي ارسالي سازمان بيمه‌ي خدمات درماني 62/6 درصد بود. در بيمه‌ي تامين اجتماعي مجموع كسورات بستري و سرپايي نسبت به صورت حساب‌هاي ارسالي 9/4 بود و صورت حساب‌هاي بستري بيش از سرپايي مشمول كسورات شده بودند.
نتيجه‌گيري: نتايج نشان داد كه اگر چه درصد كمي از صورت حساب‌هاي ارسالي مشمول كسورات مي‌گردد ولي همين مقدار كم كسورات نيز بار مالي قابل توجهي را به بيمارستان‌ها تحميل مي‌كند. بنابراين برنامه‌ريزي به منظور كاهش كسورات توسط دانشگاه‌هاي علوم پزشكي پيشنهاد مي‌گردد.
واژه‌هاي كليدي: بيمه؛ تامين اجتماعي؛ خدمات بهداشتي درماني؛ بيمارستان‌ها
چكيده لاتين :
Introduction: Every year, the considerable amounts of hospital income are deducted by the insurance organizations as deductions. The aim of this study was to survey the deductions applied by medical services and social security insurances organizations on bills of teaching hospitals affiliated to Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences.
Methods: This is cross-sectional study which was conducted in 2009-2010. All of the bills sent by five teaching hospitals affiliated to Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, to medical services and social security insurance organizations in years 2008-2009 were studied. Instrument for data gathering was checklists designed according to the bills sent to insurance organization. The Checklist validity was confirmed by expertʹs opinions. Data analyzed by using descriptive statistics in SPSS software.
Results: The total deduction for outpatient and inpatient bills applied by Medical Services Insurance organization was 6.62 %. The total deduction for outpatient and inpatient bills applied by Social Security Insurance was 4.9%. In comparison, the deductions of inpatient hospital bills were more than outpatient hospital bills (6.99% to 3.36%).
Conclusion: Results showed that although small percentage of accounts involves deductions but the low amount of this deduction had significant financial imposes to hospitals. Thus, planning to reduce deductions is recommended by the Universities of Medical Sciences.
Keywords: Insurance; Social Security; Health Services; Hospitals
عنوان نشريه :
مديريت اطلاعات سلامت
عنوان نشريه :
مديريت اطلاعات سلامت
اطلاعات موجودي :
فصلنامه با شماره پیاپی 35 سال 1393
كلمات كليدي :
#تست#آزمون###امتحان
