بررسي نسبت استراديول به پروژسترون روز انتقال جنين و تاثير آن روي نتايج تزريق داخل سيتوپلاسمي اسپرم

Evaluation of serum estradiol/ progestrone ratio on day of embryo transfer and it’s effect on intra-cytoplasmic sperm induction outcome

زمينه و هدف: از مشكلات عمده در موفقيت روش‌های لقاح آزمايشگاهی In Vitro Fertilization (IVF) در ايجاد بارداری، شكست لانه‌گزينی است كه علت اين مساله می‌تواند به‌طور عمده از پيامدهای اثرات استروژن و پروژسترون طی تحريك تخمك‌گذاری بر روی پذيرش آندومتر باشد. اگرچه نقش پروژسترون در لانه‌گزينی مراحل اوليه حاملگی نقش كليدی است ولی نقش استراديول در فار لوتئال هنوز به‌خوبی مشخص نشده است. هدف مطالعه حاضر بررسی تاثير نسبت سطح استراديول بر پروژسترون در روز انتقال جنين بر پيامدهای تكنيك تزريق داخل سيتوپلاسمی اسپرم Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) می‌باشد. روش بررسی: در مطالعه هم‌گروهی حاضر 311 نازای تحت درمان با روش تزريق داخل سيتوپلاسمی اسپرم‏ وارد مطالعه شدند. در روز انتقال جنين از بيماران، پنج ميلی‌ليتر خون جهت تعيين ميزان پروژسترون و استراديول سرم گرفته شده و با استفاده از تكنيك Chemiluminescent“ ELICA” اندازه‌گيری شده و بر اساس پيامد درمان مورد مقايسه قرار گرفت.يافته‌ها: ميانگين سطح سرمی استراديول به پروژ‌سترون در روز انتقال جنين ‏‏به ترتيب در دو گروه سقط شده/ نشده و حامله شده/ نشده به ترتيب 86/23±26/32، 50/26±17/28 و ‏4/2±58/28، 39/4±09/36 بود. تفاوت معنی‌داری بين نسبت سطح ‏استراديول به سطح پروژسترون در دو گروه با توجه به پيامد بارداری وجود نداشت (به ترتيب 5/0‏P=‏ و ‏2/0‏P=‏)‏.نتيجه‌گيری: نتايج مطالعه حاضر بيان‌گر عدم تاثير نسبت سرمی استراديول به پروژسترون روز انتقال جنين بر روی لانه‌گزينی و سقط در سيكل‌های تزريق داخل سيتوپلاسمی اسپرم می‌باشد.

Background : One of the important problems in fertilization in vitro (IVF) is failure of implantation. This could be the result of estrogen and progesterone effects in endometrial acceptance during ovulation stimulation. Although progesterone has a vital role in primary phase of pregnancy, but the estradiol role in luteal phase is unknown. The aim of this study is assessment of the ratio of estradiol to progesterone in embryo transfer day on Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) outcomes. Methods : This is a cohort study. The subjects were 311 infertile women referred to Urmia Kosar infertility clinic & Urmia reproductive health research center who treated with ICSI method between August-Jan 2011 . Five cc blood was drawn for determine of estradiol and progesterone in transfer day. Transfer occurred after a variable in vitro culture period ranging from 48 to 72 hours after ovulation induction. Chemiluminescent ELICA the level of mention hormones was used to determine the ratio of the progesterone level to the estradiol serum level and was compared based on treatment outcomes. Results : A total of 311 patients, 115 (37%) were pregnant and happened abortion were 18 (5.8%) . The mean ratio of estradiol to progesterone in transfer day in two groups of miscarriage/ non miscarriage and pregnant/ non pregnant was 32.26±23.86 , 28.17±26.5 and 28.58±2.4 , 36.09±4.39 respectively. There is no significant difference between two groups in regard of estradiol on progesterone ratio (P=0.5, P= 0.2) . Conclusion: The results of this prospective cohort study show that there is no effect of estradiol to progesterone ratio on day of embryo transfer, successful pregnancy in ICSI cycles and abortion rate following of ICSI .