بررسي فراواني انتروكوك و استافيلوكوك‌هاي مقاوم به ونكومايسين جدا شده از عفونت‌هاي ادراري

Prevalence study of enterococus and staphylococci resistance to vancomycin isolated from urinary tract infections

زمينه و هدف: عفونت ادراری ناشی از استافيلوكوك اورئوس مقاوم به متی‌سيلين در حال افزايش در دنيا است. هدف از اين تحقيق تعيين حساسيت باكتری‌های گرم مثبت به‌ويژه استافيلوكوك اورئوس جدا شده از عفونت ادراری مقاوم به متی‌سيلين نسبت به ونكومايسين و ساير آنتی‌بيوتيك‌ها بود.روش بررسی: اين مطالعه از نوع توصيفی و طی مدت هشت ماه در بيمارستان امام‌خمينی (ره) بر روی 300 بيمار مبتلا به Urinary Tract Infections (UTI) با كوكسی‌های گرم مثبت انجام شد. تمامی ايزوله‌ها با روش‌های بيوشيميايی تعيين هويت و سپس برای تعيين حساسيت ايزوله‌ها نسبت به آنتی‌بيوتيك‌ها از روش كربی بوئر (Kirby-Bauer)، استفاده شد.يافته‌ها: در بين كوكسی‌های گرم مثبت مولد عفونت ادراری استافيلوكوك ساپروفيتيكوس با 7/37% بيش‌ترين و بعد از آن استرپتوكوك با 3/22%، استافيلوكوك اپيدرميديس با 22% و استافيلوكوك اورئوس با 18% در مراحل بعدی قرار داشتند. استافيلوكوك‌های جدا شده از ادرار بيماران در مجموع نسبت به وانكومايسين (100%) به طور كامل حساس بوده و نسبت به آنتی‌بيوتيك‌های سيپروفلوكساسين (2/89%)، ريفامپين (6/87%)، آميكاسين (8/71%) بيش‌ترين حساسيت را نشان دادند، در صورتی‌كه نسبت به پنی‌سيلين و آموكسی‌سيلين (100%) به‌طور كامل مقاوم بودند. هم‌چنين استرپتوكوك جدا شده از ادرار بيماران بيش‌ترين حساسيت را به وانكومايسين با (1/85%) و بيش‌ترين مقاومت را به پنی‌سيلين (1/79%) نشان دادند.نتيجه‌گيری: ونكومايسين آنتی‌بيوتيك مناسب برای عفونت‌های ناشی از استافيلوكوك‌ها می‌باشد. اگرچه 6% مقاومت برای انتروكوك‌ها می‌تواند زنگ خطری در مصرف اين آنتی‌بيوتيك برای ساير باكتری‌های گرم مثبت باشد.

Background: The role of gram-positive cocci especially Staphylococci species in causing urinary tract infection are well known. Among the Staphylococci species Methicillin Resistance Staphylococcus aureus (MRSA) is the most important. The rate of MRSA is increasing worldwide. This is alarming because the danger of these organism in public health. Therefore the aim of this study was to determine the sensitivity of gram-positive cocci, as well as MRSA to vancomycin and other antibiotics.Methods: This was a descriptive study, and were carried out on 300 patients with urinary tract infections (UTI) caused by gram-positive cocci, referred to Imam Khomeini hospital during eight months. Prior to the antibiotic sensitivity testing all the isolates were identified according to the standard conventional biochemical procedure, and then the antibiotic susceptibility test were carried out according to Bauer-Kirby method. Results: Among the gram positive cocci causing UTI, the most abundant were Staphylococcus saprophyticus (37.7%), followed by Staphylococcus epidermidis (22.3%) and Staphylococcus aureus (18%) respectivley. The sex distribution of patients were 163 female (54.3%) and 137 male (45.7%) respectively, and the prevalence rate of urinary tract infections in female was (8.6%) higher than male. The rate of sensitivity of isolated Staphylococci were as followed, sensitive to vancomycine (100%), Ciprofloxacin (89.2%), rifampin (87.6%), and amikacin (71.8%) respectivley, but were resistant to penicillin and amoxicillin (100%). The antibiotic sensitivity rate of isolated  Streptococci was to vancomycine (85.1%), ciprofloxacin (50.7%) and penicillin (79.1%) respectively.Conclusion: Vancomycin is still a suitable antibiotic for the treatment of Staphyloco-ccus infections. Although 6% rate of enterococci resistance to vancomycin is alarming, and use of this antibiotic in the treatment of other gram-positive bacteria should be done with precaution.