مقايسه اندازه‌گيري اشباع اكسيژن خون شرياني با پالس اكسي‌متري و نمونه خون شرياني در بيماران بخش مراقبت‌هاي ويژه قلبي

Comparison of pulseoximetry oxygen saturation and arterial oxygen saturation in open heart intensive care unit

زمينه و هدف: پالس اكسی‌متری به‌شكل وسيعی در بخش مراقبت‌های ويژه به‌عنوان راهنمای مداخلات درمانی مورد استفاده قرار می‌گيرد. مطالعات كمی در مورد دقت و صحت پالس اكسی‌متری در بخش مراقبت‌های ويژه قلبی صورت گرفته است. هدف ما از اين مطالعه، مقايسه پالس اكسی‌متری با ميزان اشباع اكسيژن نمونه خون شريانی در طی پی‌گيری بالينی روتين اين بيماران و بررسی تاثير اسيدوز خفيف بر آن بود.روش بررسی: در يك مطالعه آينده‌نگر تحليلی، 80 بيمار بستری در بخش مراقبت‌های ويژه قلبی بعد از عمل جراحی قلب باز مورد بررسی قرار گرفتند. يك و يا چندين نمونه از شريان راديال بيمار گرفته و در همان حين پالس اكسی‌متری مداوم برقرار گرديد. حدود 137 نمونه جمع‌آوری شد و ميزان اشباع اكسيژن خون شريانی (SaO2) و پالس اكسی‌متری (SPO2) ثبت گرديد.يافته‌ها: ميانگين اختلاف بين ميزان اشباع خون شريانی و پالس اكسی‌متری 6/1±12/0 درصد بود. در كل 137 نمونه ضريب همبستگی پيرسون نشان‌گر ارتباط معنی‌دار بين SaO2 و SPO2 در بيماران با هموگلوبين نرمال بود (001/0P< و 754/0r=)، هم‌چنين در 47 بيمار با اسيدوز خفيف نيز بين SaO2 و SPO2 ارتباط منطقی وجود داشت (ضريب همبستگی پيرسون 799/0 و 001/0P<). در اين نمونه‌ها نيز اختلاف بين SPO2 و SaO2 5/1±05/0 درصد بود.نتيجه‌گيری: داده‌ها نشان داد كه در بيماران با هموديناميك پايدار و هنگامی‌كه كيفيت سيگنال‌های پالس اكسی‌متری خوب است، پالس اكسی‌متری به‌صورت قابل اعتمادی SaO2 را نشان می‌دهد. اسيدوز خفيف ارتباط بين SaO2 و SPO2 را تغيير نمی‌دهد. بنابراين، پالس اكسی‌متری مونيتورينگ مفيد برای اشباع اكسيژن شريانی در بيماران با هموديناميك پايدار می‌باشد.

Background: Pulseoximetry is widely used in the critical care setting, currently used to guide therapeutic interventions. Few studies have evaluated the accuracy of SPO2 (puls-eoximetry oxygen saturation) in intensive care unit after cardiac surgery. Our objective was to compare pulseoximetry with arterial oxygen saturation (SaO2) during clinical routine in such patients, and to examine the effect of mild acidosis on this relationship.Methods: In an observational prospective study 80 patients were evaluated in intensive care unit after cardiac surgery. SPO2 was recorded and compared with SaO2 obtained by blood gas analysis. One or serial arterial blood gas analyses (ABGs) were performed via a radial artery line while a reliable pulseoximeter signal was present. One hundred thirty seven samples were collected and for each blood gas analyses, SaO2 and SPO2 we recorded.Results: O2 saturation as a marker of peripheral perfusion was measured by Pulseoxim-etry (SPO2). The mean difference between arterial oxygen saturation and pulseoximetry oxygen saturation was 0.12%±1.6%. A total of 137 paired readings demonstrated good correlation (r=0.754; P<0.0001) between changes in SPO2 and those in SaO2 in samples with normal hemoglobin. Also in forty seven samples with mild acidosis, paired readings demonstrated good correlation (r=0.799; P<0.0001) and the mean difference between SaO2 and SPO2 was 0.05%±1.5%.Conclusion: Data showed that in patients with stable hemodynamic and good signal quality, changes in pulseoximetry oxygen saturation reliably predict equivalent changes in arterial oxygen saturation. Mild acidosis doesn’t alter the relation between SPO2 and SaO2 to any clinically important extent. In conclusion, the pulse oximeter is useful to monitor oxygen saturation in patients with stable hemodynamic.