بررسي ارتباط طول سري ‌‌دمي جنين و پروتيين A پلاسمايي مرتبط با حاملگي اندازه‌گيري‌شده در سه‌ماهه اول حاملگي با وزن تولد جنين

The relationship between CRL and PAPP-A measurements in first trimester fetuses with low birth weight

زمينه و هدف: مطالعات اخير پيشنهاد می‌كنند كه شاخص‌هايی كه رشد جنين را مختل می‌كنند، ممكن است در سه‌ماهه اول حاملگی وجود داشته باشند. هدف اين مطالعـه بررسی ارتباط بين طول نشسته جنين (Crown-Rump Length, CRL) و Pregnancy Associated Plasma Protein-A (PAPP-A) اندازه‌گيری‌شده در سه‌ماهه اول حاملگی با وزن هنگام تولد جنين بود.روش بررسی: اين مطالعه به‌صورت كوهورت آينده‌نگر و بر روی 120 نفر از زنان باردار در سه‌ماهه اول حاملگی مراجعه‌كننده به بيمارستان زنان ميرزاكوچك‌خان انجام شد. اطلاعاتی از قبيل سن حاملگی براساس طول نشسته جنين، تاريخ آخرين پريود (Last Menstrual Period, LMP)، وزن نوزاد و PAPP-A در فرم پرسش‌نامه ثبت شد.يافته‌ها: يافته‌های ما نشان داد كه CRL Z-score و log 10 (MOM PAPP-A) ارتباط مثبتی با وزن هنگام تولد جنين دارند. ميانگين CRL Z-score در جنين به‌طور معنی‌داری در Low Birth Weight (LBW) كم‌تر بود (9/0±9/4- در برابر 1/3±0 و 001/0P<). ميانگين PAPP-A در LBW، Multiple of the Median (MOM)11/0±4/0 و در نوزادان بدون LBW (MOM7/0±04/1) بود (011/0P=). ميانگين PAPP-A در سرم مادران به‌طور معنی‌داری در نوزادان با وزن كم نسبت‌به سن حاملگی Small for Gestational Age (SGA) كم‌تر بود (2/0±5/0در برابر 7/0±1/1) (001/0P<).نتيجه‌گيری: می‌توان با داشتن شاخص CRL و PAPP-A و محاسبه MOM و Z score CRL برای هر بيمار و با مدنظر گرفتن ساير موارد تاثير ريسك پايه را به‌دست آورد و درنهايت با استفاده از بررسی‌های دقيق‌تر بتوان LBW و SGA در سه‌ماهه اول بارداری را پيش‌بينی نمود. بنابراين براساس نتايج به‌دست‌آمده CRL, PAPP-A اندازه‌گيری‌شده در تريمستر اول حاملگی از فاكتورهای مهم پيش‌بينی‌كننده وزن هنگام تولد جنين بودند و ارتباط قوی با LBW داشتند ولی قدرت پيشگويی آن‌ها در حدی نيست كه بتوان آن‌ها را به‌تنهايی جهت غربال‌گری LBW استفاده كرد.

Background: Recent studies have suggested that impaired fetal growth are indicators that may be present in the first trimester. The aim of this study was to investigate the relationship between crown-rump length (CRL) and pregnancy associated plasma protein-A (PAPP-A) measurements in first trimester for low birth weight (LBW).Methods: This prospective cohort study were on 120 pregnant women in first pregnan-cy trimester, in Womenʹs Hospital Mirza Kochak Khan in 2011-2012. Gestational age according to crown-rump length and gestational age according to last menstrual period (LMP), neonatal weight, small for gestational age, pregnancy associated plasma protein-A and low birth weight were recorded. Main outcome measures was weight and gestational age at birth. Statistical tests used included descriptive statistics, t-test, χ² and all tests were two-tailed and differences with P<0.05 were considered to be statistically significant.Results: Our findings showed that a total of 120 cases were included CRL Z-score and log 10 (MOM PAPP-A) were positively correlated with fetal birth weight. The mean Crown-rump length Z-score was significantly can be reduced in LBW in first trimester pregnancy. (P<0.001) Mean PAPP-A in low birth weight was (0.4±0.11 MOM), but in normal weight infants was (1.04±0.7 MOM). (P=0.011) also mean PAPP-A in pregnant women with SGA infants is significantly less than other pregnant women (0.5±0.2 versus 1.1±0.7) (P<0.001).Conclusion: Our data suggest that crown-rump length and maternal levels of PAPP-A measured during the first trimester are independent factors that influence fetal birth weight. But their predictive powers are not sufficiently good for them to be used alone for low birth weight screening.