بررسي تاثير درناژ بسته در درمان ادم و اكيموز در رينوپلاستي: يك مطالعه باليني

Effect of closed drainage system on edema and ecchymosis following rhinoplasty: a randomized clinical trial

زمينه و هدف: اين مطالعه با هدف بررسی ادم و اكيموز متعاقب رينوپلاستی و تأثير درناژ بسته در درمان اين عوارض انجام شد.روش بررسی: اين مطالعه به‌روش كارآزمايی بالينی تصادفی‌شده انجام شد. كليه افراد به دو گروه بيمارانی كه تحت عمل جراحی رينوپلاستی با درناژ بسته ناحيه خلفی سپتوم و بيمارانی كه تحت عمل جراحی رينوپلاستی عادی قرار گرفتند تقسيم شدند. اطلاعات مورد نياز بيماران پس‌از انجام عكس‌برداری ثبت شد.يافته‌ها: نتايج حاصله حاكی‌از عدم تفاوت معنی‌دار در بين دو گروه با درناژ بسته و كنترل از نظر تفاوت ميزان ادم سوپراتيپ در تمامی بازه‌های زمانی بود. ادم پلك‌ها در بين دو گروه تفاوت معنی‌داری را در هيچ‌يك از روزهای ويزيت بعد از عمل نشان نداد. اكيموز پلك‌ها فقط در روز 14 بعد از عمل معنی‌دار شد به‌طوری‌كه كاهش را در گروه درناژ در مقايسه با گروه كنترل نشان داد (03/0P=). مقايسه بين دو گروه از نظر اكيموز ناحيه پارانازال حاكی‌از تفاوت معنی‌دار بين دو گروه در روزهای هفت و 14 بعد از عمل بود به‌طوری‌كه ميزان اكيموز پارانازال در گروه با درناژ بسته كم‌تر از گروه كنترل بود (03/0P=).نتيجه‌گيری: كاهش قابل‌توجه اكيموز پلك‌ها در روز 14 و نيز كاهش موثر در ناحيه پارانازال و گونه‌ها در روز هفت و 14 بعد از عمل جراحی در استفاده از تيوب درناژ نشان داده شد. استفاده از تيوب درناژ در رينوپلاستی تاثير معنی‌داری در كاهش ادم سوپراتيپ و پلك‌ها به‌دنبال نداشت.

Background: The aim of this study was to minimize edema and ecchymosis following rhinoplasty through a closed drainage system to address concealed hemorrhage.Methods: This study was designed as a prospective، double blinded, randomized contr-olled study. Fifty one patients who underwent septorhinoplasty were included in this study and divided in two groups. In group A, a closed drainage system was applied in the most dependent posterior septal area following septal harvesting. Concealed bloody secretions were drained out of mouth in a vacutaner tube during three concecutive post operative days. In control group, group B, exactly the same classic rhinoplasty opera-tion by the same surgeon was done as for study group except omitting the closed drainage system. Degree of supra-tip and eyelid edema was evaluated on post operative days through photographic and software image analysis. Edema and ecchymosis rating of eyelids and ecchymosis of paranasal and cheek area done based on photographic analysis by independent plastic surgeons using a defined grading system.Results: Eyelid ecchymosis was reduced significantly on post operative day 14 in the study group (P=0.03). Ecchymosis of paranasal and check was reduced considerably likewise on days 7 and 14 in group A using Mann-Whitney test (P=0.03). There was no significant deference regarding supra tip edema on post operative days. The same hold true for the eyelids edema.Conclusion: Significant decrement observed in eyelids ecchymosis on day 14 and para-nasal and cheek ecchymosis on postoperative days 7 and 14 in study group. There were no positive effects regarding supra tip and eyelid edema reduction using closed drainage system to evacuate concealed haemorrhage in posterior septum space. There could be different etio-pathologies for two common morbidities following rhinoplasty that should be addressed separately.