بررسي عفونت مجاري ادراري در بيماران پيوند كليه بيمارستان سينا

Urinary tract infection in renal transplant patients in Sina University Hospital

زمينه و هدف: پيوند كليه يكی از روش‌های موثر در درمان نارسايی پيشرفته و مزمن بيماران كليوی می‌باشد. عفونت مجاری ادرار شايع‌ترين عفونت‌ها پس از پيوند كليه است و می‌تواند نتايج مخربی داشته باشد. هدف از مطالعه حاضر، بررسی شيوع عفونت‌های مجاری ادراری و ارتباط آن با فاكتورهای خطر در بيماران پيوند كليه است.روش بررسی: در اين مطالعه، عفونت‌های مجاری ادراری در 173 گيرنده پيوند كليه به صورت آينده‌نگر در مركز تحقيقات اورولوژی بيمارستان سينا مورد بررسی قرار گرفت. پس از جمع‌آوری نمونه‌های ادرار از بيماران با و يا بدون علامت، آناليز ادراری و شمارش كلنی به‌عمل آمد. شناسايی باكتری‌ها توسط روش‌های مرسوم ميكروب‌شناسی در گروه پاتوبيولوژی دانشكده بهداشت انجام شد. يافته‌ها: عفونت مجاری ادرار در 47 بيمار مشاهده شد. شايع‌ترين باكتری عامل عفونت مجاری ادرار اشرشياكلی با (38%)18 مورد بود. حدود 71% عفونت‌های مجاری ادراری در سه ماه اول پس از پيوند رخ داد. زنان نسبت به مردان بيش‌تر در معرض ابتلا به عفونت مجاری ادراری قرار داشتند (50/0OR=، 047/0P=). بين ديابت مليتوس و عفونت مجاری ادرار هيچ رابطه معنی‌داری مشاهده نشد. اكثر ايزوله‌ها نسبت به ايمی‌پنم حساس بودند ولی نسبت به كوتريموكسازول و تتراسايكلين مقاوم بودند.نتيجه‌گيری: اين مطالعه نشان داد اكثر عفونت‌های مجاری ادراری در ماه‌های اول پس از پيوند رخ می‌دهد. آزمون آنتی‌بيوگرام برای درمان بيمارانی كه مبتلا به عفونت‌های مجاری ادراری هستند ضروری است. به‌علاوه جنس مونث، سن بالا و طول مدت بستری فاكتورهای خطر برای اين عفونت‌ها محسوب می‌شوند.

Background: Renal transplantation is the treatment of choice in patients with end-stage  renal disease. Urinary tract infection (UTI) is one of the most common complications after renal transplantation and it has serious consequences. The aim of this study was assessing UTIs in renal transplanted patients and evaluation of risk factors associated with post-transplant UTI. Methods: In this prospective study, 173 patients (48 hospitalized patients and 125 outpatients) were enrolled in this study. These renal transplant recipients evaluated for bacterial urinary tract infection in urology research center at Sina Hospital. After collecting urine samples from symptomatic and asymptomatic patients, urinalysis and colony count were performed. Identification of bacteria was performed by routine microbiological tests in the Department of Pathobiology, School of Public Health, Tehran, Iran, in 2011.Results: UTI was observed in 47 patients and the most prevalent microorganism was Escherichia coli (E.coli) 18(38.2%). Nearly 71% of UTI cases were diagnosed during the first three months post transplantation. Risk factors for post transplant UTI were female gender, age, length of hospitalization and diabetes mellitus. Female patients were more susceptible than males (OR=0.50 and P=0.047) to infection. There were no significant difference between diabetes mellitus and UTI. Most of the isolated bacteria were susceptible to imipenem and resistant to tetracycline and trimethoprim- sulfamethoxazole.Conclusion: Our study confirmed that bacterial infections remain as the most common infectious complication in the early post-transplant period, and antibiogram rather than empirical treatment is needed to find the best effective antibiotics. Moreover, risk factors such as female gender, increased age and length of hospitalization are predisposing factors to increased urinary tract infection in renal transplantation.