بررسي ترجيحات و مولفه هاي اثرگذار بر تصميم پزشكان عمومي شاغل در مراكز دولتي دانشگاه علوم پزشكي تهران، جهت ورود به طرح پزشك خانواده

A Survey on Preferences and Factors Influencing the Decision of the Physicians Working in Public Centers of Tehran University of Medical Sciences to enter Family Physician

مقدمه: با توجه به نقش و جايگاه پزشكان عمومي در طرح پزشك خانواده، شناخت و آگاهي از مولفه هاي اثرگذار بر تصميم آن‌ها جهت ورود به اين طرح، براي سياستگذاران و برنامه ريزان از اهميت به سزايي برخوردار است. هدف اين تحقيق استخراج ترجيحات و مولفه هاي اثرگذار بر اين تصميم پزشكان عمومي شاغل در مراكز بهداشتي- درماني تحت پوشش دانشگاه علوم پزشكي تهران است. روش كار: تحقيق حاضر از نظر هدف كاربردي و ماهيتاً پيمايشي- توصيفي است. در اين مطالعه، ترجيحات پزشكان عمومي شاغل در سال 92، در مراكز بهداشتي- درماني تحت پوشش دانشگاه علوم پزشكي شهر تهران استخراج گرديده است. به اين منظور از رويكرد آزمون انتخاب گسسته استفاده شده است. اطلاعات جمع آوري شده از طريق پرسشنامه اي كه با استفاده از معيار D-Efficiency و بوسيله نرم افزار SAS طراحي شده بود، توسط نرم افزار هاي SPSS و STATA12 مورد تحليل و بررسي قرار گرفته است. يافته ها: خالص دريافتي بالاتر، خدمت در محل سكونت، وجود تخصيص سهميه براي اخذ مدرك تخصص پزشك خانواده، وجود تسهيلات اياب و ذهاب و جمعيت كمتر تحت پوشش، تمايل پزشكان عمومي شاغل در بخش دولتي دانشگاه علوم پزشكي تهران را براي ورود به طرح پزشك خانواده افزايش مي دهد. از ميان مولفه هاي پيش گفته، مولفه ي محل خدمت 5/2 تا 15 برابر بيش از ساير مولفه ها از نظر پزشكان داراي اهميت مي باشد. مولفه زمان تسويه با پزشك اثر معني داري بر تصميم پزشكان ندارد. به علاوه، اهميت برخي مولفه هاي شناسايي شده، در ميان گروهاي سني و درآمدي گوناگون و نيز جنسيت پزشكان متفاوت است. نتيجه گيري: طراحي برنامه با در نظرگرفتن ويژگي هاي دموگرافيك پزشكان عمومي، مي تواند با افزايش احتمال حضورپزشكان عمومي در طرح، همراهي بيشتر ايشان را براي پياده سازي آن در پي داشته باشد. به علاوه با توجه به اهميت بسيار بالاي مولفه محل خدمت، به نظر مي رسد مشوق‌هاي بسيار جذابي بايد در نظر گرفته شود تا پزشكان عمومي شاغل در بخش دولتي، تمايل به خدمت در مناطق دور افتاده داشته باشند. كليدواژه ها: ترجيحات، پزشك عمومي، پزشك خانواده، آزمون انتخاب گسسته

Introduction: Given the role of general practitioners in the family physician plan, it is important for policy makers and planners to know the factors influencing GPʹs decision to enter this plan. The purpose of this research is to extract preferences and factors affecting the decision of the physicians working in health– treatment centers affiliated to Tehran University of Medical Sciences. Methods: This was an applied descriptive survey. In this study, the preferences of general practitioners affiliated to Tehran University of Medical Sciences have been extracted. For this purpose, a discrete choice experiment was used. Data were collected through a questionnaire structured by D-Efficiency criteria using SAS software, designed by SPSS software, and analyzed by STATA12. Results: Higher net income, employment in the place of residence, presence of a specified quota for PhD degree in family medicine, presence of housing and transportation facilities and lower covered population are preferred by GPs working in public sectors affiliated to Tehran University of Medical Sciences. Among these attributes, service place was found to be 2 to 6 times more important than others. The attribute of settlement period did not show to have a significant affect. The importance of some attributes showed to be different in different socioeconomic groups. Conclusions: Designing the program with regard to the demographic characteristics of GPs can increase the probability of their entry and successful implementation of the the project. Moreover, given the high importance of the location of employment attribute, it seems that very attractive incentives should be considered to encourage general practitioners in the public sector to practice in remote areas. Keywords: Preferences, General Practioner, Family physician, Discrete Choice Experiment