بررسي مراقبت هاي مامايي مبتني بر شواهد آمنيوتومي زمان زايمان در بيمارستان هاي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي مشهد سال 91-1390

Evaluation of amniotomy evidence-based midwifes care at the time of delivery in the hospitals related to Mashhad University of Medical Sciences from 2011-2012

مقدمه: زايمان ايمن و مداخله كمتر در امر زايمان در سال هاي اخير در مراقبت هاي مبتني بر شواهد مورد توجه قرار گرفته است. از آنجايي كه آمنيوتومي، يك مداخله رايج در زايمان مي باشد و از طرفي آگاهي افراد، تاثير مستقيمي بر عملكرد آنان دارد، لذا انجام موفقيت آميز وظايف با بالا بردن سطح آگاهي امكان پذير است. مطالعه حاضر با هدف بررسي مراقبت هاي مامايي مبتني بر شواهد آمنيوتومي زمان زايمان انجام شد. روش كار: اين مطالعه توصيفي - مقطعي در سال91-90 بر روي 95 ماماي شاغل در زايشگاه هاي بيمارستان هاي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي مشهد انجام شد. ابتدا منابع علمي معتبر مبتني بر شواهد در رابطه با آمنيوتومي زمان زايمان بررسي شد. سپس پرسشنامه پژوهشگر ساخته توسط ماماها تكميل شد. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از نرم افزار آماري SPSS (نسخه 5/11) و آزمون هاي آماري توصيفي انجام شد. 05/0p < معنادار در نظر گرفته شد. يافته ها: در رابطه با آگاهي ماماها، اكثر ماماها (16/83%) اطلاعات متوسط در مورد نقش آمنيوتومي در زايمان فعال داشتند. در رابطه با كاربرد آمنيوتومي در زمان زايمان، اكثر ماماها (21/84%) معتقد بودند كه اين اقدام براي كشف مكونيوم انجام مي شود. در رابطه با پيامدهاي آمنيوتومي در زمان زايمان، ماماها شايع ترين عارضه را پرولاپس بندناف (15/83%) و ناشايع ترين عارضه را پرزانتاسيون معيوب و آسنكلتيسم بيان كردند. نتايج مطالعه در بررسي عملكرد ماماها نشان داد كه بيش ترين علت انجام آمنيوتومي توسط آن ها، كشف مكونيوم (31/86%) و كاهش طول مدت زايمان (58/71%) و كم ترين دليل آن، شك به دكولمان (05/1%) بود. نتيجه گيري: بررسي آگاهي و عملكرد ماماها در رابطه با آمنيوتومي به عنوان بخشي از مراقبت هاي مامايي، نشان دهنده لزوم ارتقا كيفيت ارايه مراقبت هاي مامايي از طريق افزايش سطح دانش و مهارت كاركنان ارايه دهنده مي باشد.

Introduction: Safe delivery and less Intervention during labor in recent years in evidence-based care have been considered. Since amniotomy is a common intervention in labor, also, everyone’s knowledge directly effects on their function, their performance, therefore, successful performing of duties is possible by increasing of knowledge. This research was with the aim to evaluate amniotomy evidence-based midwifes care at the time of delivery. Methods: This cross – sectional, descriptive study was performed on 95 midwives working in maternities of hospitals related to Mashhad University of Medical Sciences from 2011-2012. First, the evidence-based reliable scientific sources related to labor amniotomy were studied. Then, he Researcher-made questionnaire was completed by midwifes. Data analysis was done by using statistics SPSS software (version 11.5) and statistical descriptive tests. P < 0.05 was considered significant. Results: Regarding to the midwifesʹ knowledge, the majority of subjects (%83.16) have average information about the role of amniotomy in active labor. About the application of amniotomy in labor, the most of midwifes (84.21%) believed that it is done for discovering of meconium. About amniotomy outcomes in labor, the majority of midwifes stated that the most common complication was cord prolapsed (%83.15) and the rare ones were malpresentation and asynclatism. Studying of midwifes’ performance proved that the main reasons of performing amniotomy by them was discovery of meconium (%86.31) and reducing the duration of labor (%71.58) and the least reason was doubt to abruption placenta (%1.05). Conclusions: Survey of knowledge and performance of midwives in relation to amniotomy as a part of obstetric care indicates the need to promote the quality of maternity care through increasing the knowledge and skills of provider employees.