مقايسه اثر نرمال سالين و رينگر لاكتات طي عمل جراحي بر پيامدهاي باليني و آزمايشگاهي بيماران دريافت‌كننده پيوند كليه

The effects of intraoperative normal saline versus lactated ringer solution on clinical outcomes and laboratory findings in renal transplant patients

در اكثر موارد در صورت عدم درمان (Chronic renal failure) زمينه و هدف: بيماران مبتلا به بيماری مزمن كليوي مبتلا End Stage Renal Disease (ESRD) مناسب، به مرحله غير قابل برگشت تحت عنوان بيماری مرحله نهايی كليه می شوند كه در اين صورت نمی توانند پتاسيم را به شكل مناسبی دفع كنند و محلول نرمال سالين نيز فاقد پتاسيم است، همين موضوع، باعث شده تا از ميان مايعات كريستالوئيد، محلول نرمال سالين، در بيماران تحت جراحی پيوند كليه، مصرف ز يادی داشته باشد . اما به نظر می رسد تجويز مقادير زياد نرمال سالين به افراد سالم يا در حين انجام اعمال جراحی، به دليل وجود مقادير غيرفيزيولوژيك كلريد منجر به اسيدوز متابوليك هايپركلرميك و اختلال خون رسانی احشايی، شيفت خارج سلولی پتاسيم، و هايپركالمی م ی گردد. هدف از انجام اين مطالعه مقايسه نتايج دو نوع مايع درمانی جايگزين يعنی نرمال سالين و رينگر لاكتات حين عمل جراحی پيوند كليه بود . روش بررس ی: در يك كار آزمايی بالينی تصادفی دوسوكور ، دو گروه 54 نفری گيرنده كليه ( 108 نفر در مجموع ) بررسی شدند و دو گروه از همه مو ارد، با هم همسا ن سازی شدند ، به جز نوع مايع كريستالوييد تجويزی كه يكی نرمال سالين و ديگري رينگر لاكتات بود . متغيرهای سن، وزن، مدت زمان عمل ، حجم مايع تزريقی ، فشار وريد مركزی و جنسيت مورد بررسی قرار گرفت . يافت هها: دو گروه از نظر متغيرهای قبل و بعد عمل با هم تفاوتی نداشتند و بررسی های پی گيري عملكرد كليه هم اختلاف معنی داری را نشان نمی داد. نتيج هگيری: بر اساس نتايج اين مطالعه هيچكدام از محلو ل هاي نرمال سالين و رينگر لاكتات برای كاركرد كليه پيوندی از اهداكننده زنده مضر نيستند و خطر هايپركالمی با استفاده از رينگر لاكتات نيز وجود ندارد . به هر حال، اين مطالعه بر كليه اهدايی از فرد زنده بوده است و در مورد پيوند از جسد بايد مطالعات تكميلی انجام شود.

Background: Patients with chronic renal disease, if not treated appropriately, will be usually terminated into an irreversible stage known as End Stage Renal Disease (ESRD), the final stage of kidney disease. End stage renal disease patients cannot excrete the appropriately potassium ion through the kidney. Among the crystalloid solutions, normal saline is devoid of potassium; so it is used in a widespread manner in renal transplant patients. High doses of this solution may cause hyperchloremic metabolic acidosis that is accompanied by extracellular potassium shift and impaired splanchnic perfusion. The aim of this study was to assess the effects of two types of solutions, normal saline vs. lactated ringer in these patients during the perioperative period. Methods: In a double blind clinical trial, 108 patients were randomly assigned in two groups (54 in each), while were assimilated regarding all aspects except for the type of the crystalloid solution. Age, weight, duration of the surgery, total volume of the infused crystalloid, central venous pressure and sex were all assessed. Results: The two groups were the same regarding the results gained for pre- and post- operative parameters. Follow up assessments did not show any difference between the two groups regarding above variables. Conclusions: The results of this study demonstrated that both of the crystalloid solutions assessed, normal saline and lactated ringer solution, are safe for using in patients undergoing surgical operation and there is not a risk of hyperkalemia in renal transplant patients receiving lactated ringer. This study was performed on live kidney transplants and the results were not applicable to cadaver transplants.