گزارش يك مورد دفع واژينال ميوم اينترامورال بعد از زايمان

A case report of Intramural myoma expulsion after vaginal delivery

مقدمه: ليوميوم ها، شايع ترين تومورهاي خوش خيم رحم هستند كه در دوران بارداري و زايمان نيز مشاهده مي شوند و درمان قطعي آن، جراحي و حذف ميوم است كه در بارداري ممنوع و در زمان زايمان كمتر استفاده مي شود. درمان هاي دارويي متعددي براي آن وجود دارد كه هيچ كدام با حذف كامل ميوم همراه نيستند، لذا در مطالعه حاضر، درمان دارويي خاص استفاده شده در يك بيمار كه با دفع واژينال ميوم همراه بود، معرفي مي شود. گزارش مورد: خانمي 25 ساله با سابقه ميوم داخل جداري، 2 ماه پس از سزارين با شكايت خونريزي واژينال و گزارش توده 47×48 سانتي متري در داخل حفره رحم مراجعه كرد و با تشخيص احتمالي ميوم دژنره تحت درمان با پروژسترون و آنتي بيوتيك قرار گرفت و 17 روز بعد، ميوم از راه واژن دفع شد. نتيجه گيري: مهاجرت ميوم از داخل جدار به داخل حفره رحم و دفع واژينال آن به دنبال درمان آنتي بيوتيكي و پروژسترون با دوز بالا از طريق كاهش يا قطع خون رساني ميوم محتمل است، لذا مي توان از اين درمان در بيماراني كه به طور صحيح انتخاب شده اند، استفاده كرد.

Introduction: Uterine leiomyomas are the most common benign uterine tumors, which are also reported during pregnancy and labor. Myomectomy is the definitive treatment for this condition; however, this technique is prohibited during pregnancy and is less commonly applied during childbirth. Although several drug therapies are available for the treatment of this condition, none involve the complete removal of myoma. Therefore, in the current study, we present a specific treatment, which resulted in the vaginal expulsion of myoma. Case report: A 25-year-old woman with a previous history of intramural myoma was referred to our center with complaints of vaginal bleeding and reports of a 48×47 cm mass within the uterine cavity two months after cesarean section. The patient was diagnosed with fibroid degeneration and was treated with progesterone and antibiotics; after 17 days, the myoma was expelled from the vagina. Results: Migration of myoma from the uterine wall to the uterine cavity, which leads to the vaginal expulsion of myoma, is possible after treatment with antibiotics and high-dose progesterone (by reducing or cutting off the blood flow to the myoma) .Therefore, this treatment can be applied for correctly selected patients.