مقايسه پارامترهاي سونوگرافي سرويكس در پيشگويي زايمان زودرس در زنان باردار پرخطر

Sonographic cervical parameters in predicting spontaneous preterm birth in high-risk pregnant women

زمينه و هدف: زايمان زودرس يكی از مشكلات اصلی بهداشتی و يكی از مهم‌ترين فاكتورهای تعيين‌كننده موربيديتی و مورتاليتی نوزادان می‌باشد و دوسوم مرگ و ميرهای سال اول تولد را به خود اختصاص می‌دهد با توجه به آن‌كه تشخيص هر چه سريع‌تر زايمان زودرس از اهداف مهم بهداشتی محسوب می‌شود اين پژوهش برای اولين بار در ايران با هدف ارزيابی‌ ارتباط بين زايمان زودرس خودبه‌خودی و عدم وجود غدد سرويكال، طول سرويكس وقيفی شدن Funnelling در زنان باردار پرخطر انجام شده است. روش‌ بررسی: اين پژوهش يك مطالعه مشاهده‌ای و تحليلي از نوع آينده‌نگر است. جامعه پژوهش ۲۰۰ زن بارداری بودند كه حداقل يكی از ريسك فاكتورهای زايمان زودرس را داشتند و در هفته‌های ٢٨ -١٤ بارداری تحت سونوگرافي ترانس واژينال قرار گرفتند و ماركرهای طول سرويكس، قيفی شدن، و غدد سرويكال مورد بررسی قرار گرفت. داده‌ها مورد تحليل آماری قرار گرفت. يافته‌ها: يافته‌ها نشان داد كه عدم حضور غدد سرويكال حساسيت و ارزش پيشگويی مثبت بالاتری نسبت به كوتاهی طول سرويكس و وجود قيفی شدن دارد. همچنين نتايج نشان داد طول سرويكس در مواردی كه غدد سرويكال حضور ندارد كوتاه‌تر است (005/0p<). نتيجه‌گيری: پيش‌بينی زايمان‌های زودرس پرخطر به خصوص زايمان‌های زودرس قبل از ۳۳ هفته يكی از هدف‌های مهم مراقبت‌هاي دوران بارداری است، بنابراين مطالعات بيشتر بر روی ماركرهای سونوگرافيك می‌بايد بر روی ماركرهای بيومتريكال و مورفولوژيكال باشد، كه از جمله آن‌ها بررسی غدد سرويكال است.

Background: Preterm delivery is a relevant public health problem. The aim of this study was to evaluate the association between spontaneous preterm delivery (SPTD) before 35 and 37 weeks of gestational age and the measurement of the cervix length, cervical funneling and Cervical Gland Area (CGA), in high risk pregnant population.Methods: A prospective cohort of 200 women carrying high risk pregnancies was evaluated by transvaginal sonography between 14th and 28th gestational weeks. The data were analyzed using statistical methods. A multiple linear regression model was estimated in order to examine the relationship between the gestational age at delivery and the cervical markers. A multiple logistic regression was estimated in order to analyze the factors associated to spontaneous preterm delivery and the transvaginal sonographic markers.Results: Cervical length less than 18 mm and the presence of cervical funneling presented a statistically significant association with spontaneous preterm delivery before 35 weeks. The nondetection of Cervical Gland Area demonstrated a strong association with spontaneous preterm delivery before (p=0.0001, OR=169.1, CI=2.6-3.1) and 35th and 37th gestational week (p=0.001, OR=115, CI=2.12-3.5). The multiple logistic regression analysis suggested the non-detection of CGA as the only variable to reveal statistically significance association with spontaneous preterm delivery.Conclusion: Based on results of present study the absence of cervical gland area (CGA) can be a new and important ultrasound marker for predicting spontaneous preterm delivery and needs to confirm with future multicenter investigations.