بررسي تاثير ترانكساميك اسيد موضعي در كاهش ميزان خونريزي پس از جراحي لامينكتومي

The effects of topically applied tranexamic acid on reduction of post-laminectomy hemorrhage

800x600 زمينه و هدف: نشان داده شده كه ترانكساميك اسيد موضعی موجب كاهش ميزان خونريزی در اعمال جراحی بزرگ ستون فقرات می‌شود. هدف اين مطالعه، بررسی تاثير ترانكساميك اسيد موضعی در فضای اپيدورال در خونريزی پس‌از جراحی لامينكتومی می‌باشد. روش بررسی: 100 بيمار كه در بخش جراحي اعصاب بيمارستان امام‌خمينی در سال 88-1385 كانديد لامينكتومی بودند به يك مطالعه كارآزمايی بالينی وارد شدند. بيماران بر حسب وسعت عمل جراحی به دو گروه لامينكتومي يك‌طرفه در يك سطح (50n=) و دو طرفه در دو سطح (50n=) تقسيم شدند. سپس بيماران هر گروه به‌صورت تصادفی به دو گروه ترانكساميك اسيد (25n=) و گروه شاهد (25n=) تقسيم شدند. پس از اتمام عمل لامينكتومی و اطمينان از سلامت دورا، برحسب گروه بيمار، mg250 ترانكساميك اسيد با حجم كلی ml5 (در گروه مورد) يا ml5 آب مقطر (در گروه شاهد) در محل عمل اسپری می‌شد. ميزان خون داخل هموبگ در 24 ساعت اول و 24 ساعت دوم و در كل طول مدت اقامت در بيمارستان در دو گروه سنجيده و با يكديگر مقايسه می‌شد. يافته‌ها: حجم خونريزی در 24 ساعت اول به‌ميزان معنی‌داری در گروه ترانكساميك اسيد كمتر بوده است (001/0p=). همچنين حجم خونريزی در 24 ساعت دوم نيز به‌ميزان معنی‌داری در گروه ترانكساميك اسيد نسبت به گروه شاهد كمتر بوده است (001/0p=)، ضمن اين‌كه طول مدت بستری نيز در گروه ترانكساميك اسيد كوتاه‌تر بوده است (37/0±16/2 در برابر 89/0±96/2 روز، 001/0p=). نتيجه‌گيری: در نهايت اين‌كه ترانكساميك اسيد موضعی در فضای اپيدورال موجب كاهش معنی‌دار خونريزی پس از عمل جراحی لامينكتومی در روزهای يك و دو و خونريزی كلی می‌شود و مدت بستری بيمار را كاهش می‌دهد. Normal 0 false false false EN-GB X-NONE AR-SA MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";}

Background: Topically applied tranexamic acid has been shown to decrease the amount of blood loss associated with major spinal surgical procedures. The aim of this study was to evaluate the effects of locally applied tranexamic acid in epidural space on post-laminectomy blood loss. Methods: One hundred patients who were scheduled to undergo laminectomy in Imam Khomeini Hospital in Tehran, Iran were enrolled in a clinical trial. Patients were divided into two groups of unilateral one level (n=50) and bilateral two level (n=50) laminectomy according to the extent of surgery. Each group was randomly allocated into two groups of tranexamic acid (n=25) and control (n=25). At the end of the operation, 250mg tranexamic acid, with volume of 5ml or 5ml of normal saline were poured on the site of surgery. The blood volume drained during first and second 24hr, and overall hemorrhage, plus the duration of post operative hospitalization were compared between the two groups. Results: The bleeding volume in the 1st 24hr was significantly less in tranexamic acid than control group (p=0.001). The bleeding volume in the 2nd 24hr was significantly less in tranexamic acid than control group (p=0.001). The hospital stay was less in tranexamic acid compared to control group (2.16±0.37 Vs. 2.96±0.89 days, p=0.001) respectively. Conclusion: Locally applied tranexamic acid in epidural space significantly reduces the amount of the 1st day, 2nd day and overall post-laminectomy blood loss, and duration of hospital stay. MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-para-margin:0in; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:Arial; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;} Vs. 2.96±0.89 days, p=0.001) respectively.Conclusion: Locally applied tranexamic acid in epidural space significantly reduces the amount of the 1st day, 2nd day and overall post-laminectomy blood loss, and duration of hospital stay.