مقايسه تاثير تزريق توكسين بوتولينيوم و اسفنكتروتومي جانبي- داخلي در درمان فيشرآنال مزمن

Treatment of chronic anal fissure: Botulinum toxin (Dysport) versus lateral internal anal sphincterotomy

800x600 زمينه و هدف: سم بوتولينيوم (ديسپورت) نوعی سم قوی و نيمه بيولوژيك است. اين ماده در شكل دارويي خود به‌عنوان يك روش درمانی قابل قبول برای اختلالات خوش‌خيم آنال مورد استفاده قرار می‌گيرد. هدف از انجام اين مطالعه ارزيابی تاثير داروی ديسپورت تزريق شده در اسفنكتر آنال در درمان فيشر مزمن آنال در مقايسه با روش جراحی اسفنكتروتومی لترال اينترال است. روش بررسی: 36 بيمار در دو گروه مساوی 18 نفره وارد مطالعه شدند. در گروه ديسپورت، 25 واحد سم بوتولينيوم به داخل اسفنكتر در ساعت‌های 3 و 9 در وضعيت ليتوتومی (در مجموع به‌ميزان 50 واحد) تزريق شد و در گروه جراحی عمل اسفنكتروتومی كناری- داخلی در سمت چپ انجام شد. نتيجه جراحی و تزريق ديسپورت شامل كاهش درد، بهبودی فيشر و بروز عارضه بی‌اختياري دفع گاز و مدفوع در دو گروه و در يك دورۀ پی‌گيری شش ماهه با يكديگر مقايسه شد. يافته‌ها: ميانگين سنی و نسبت جنسی دو گروه تفاوت آماری معنی‌داری نداشت. شدت درد پس از درمان در گروه جراحي پايين‌تر از گروه ديسپورت بود (7/0±4/0 در مقابل 6/2±2/3، 001/0p<). ميزان بهبودی در گروه جراحی بالاتر از گروه ديسپورت بود (95% در مقابل 6/44%، 001/0p<). عارضه بی‌اختياري پس از شش ماه در هر دو گروه ديده نشد. نتيجه‌گيری: با توجه به نتايج اين مطالعه به‌نظر می‌رسد تزريق توكسين بوتولينيوم روش درماني مناسبی در مقايسه با جراحی اسفنكتروتومی در درمان فيشر آنال مزمن نمی‌باشد. انجام مطالعات بيشتر برای رسيدن به نتايج قطعی‌تر ضروری است. Normal 0 false false false EN-GB X-NONE AR-SA MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";}

Background: Botulinum toxin (Dysport) is a powerful semi-biological toxin. It has proved to be a remarkable therapeutic agent for treatment of benign anal disorders. Different results have been achieved from injection of botulinum toxin in order to treatment of anal fissure since 1993. The aim of this study was to evaluate the efficacy of botulinum toxin injection in the treatment of chronic anal fissure Comparing with lateral internal anal sphincterotomy (LIS).Methods: 36 patients entered into two groups, Dysport injection and Lateral Internal Sphincterotomy, randomly. Dysport group were treated by injection of 50 units of botulinum toxin, 25 units of drugs in each side, and LIS was done in surgery group by open method in left side. Pain, recovery and incontinency were compared between two groups during six months of follow up.Results: Based on this study, treatment of anal fissure does not affected by age and gender. Regarding to location of fissure, there was no difference between two different genders. Mean of age and ratio of gender were similar in both groups. The severity of pain in surgery group was lower than Dysport group six months after treatment (0.4±0.7 and 3.2±2.6 respectively, p<0.001). Recovery ratio in surgery group was higher than Dysport after six months (95% Vs. 44.4% p<0.001). Gas or fecal incontinency did not reported after six months in both groups.Conclusion: Botulinum toxin is not efficacious in patients with chronic anal fissure, comparing with LIS. More future studies are necessary for final judgement.