Comparison of the Substantivity of Several Mouthwashesand their Effect on Microbial Plaque using Epifluorescence Microscope

مقايسه پايداري چند نوع دهان‌شويه با روش اپي فلورسانس و تاثير آنان بر ميزان پلاك ميكروبي

چكيده زمينه و هدف: جهت تعيين اثر يا بررسي پايداري دهان شويه‌ها روشهاي مختلفي به كار رفته است. با توجه به در دسترس بودن تنوع زيادي از دهان‌شويه‌ها، اين مطالعه با هدف تعيين پايداري چند نوع دهان‌شويه با روش اپي فلورسانس و تاثير آنان بر ميزان پلاك ميكروبي انجام شد. روش بررسي: در اين كارآزمايي باليني متقاطع دو سو كور، سه دهان‌شويه كلرهگزيدين 2/0 % و 12/0% ، دو دهان‌شويه پرسيكا و ستيل پيريديم كلرايد (CPC)و كنترل منفي (نرمال سالين) مورد ارزيابي قرار گرفت. 16 داوطلب با معيار ورود و خروج معين شركت كردند و نمونه‌هاي بزاق تحريك نشده در زمانهاي پايه، سي ثانيه، 1،3، 5 و7 ساعت بعد از يك بار استفاده از دهان‌شويه‌ها جمع آوري و از روش اپي فلورسانس براي بررسي باكتري‌هاي زنده استفاده شد. جهت ارزيابي كلينيكي پس از پروفيلاكسي از آنها خواسته شد تا به مدت چهار روز از هيچ وسيله بهداشت دهان به جز دهان‌شويه مورد بررسي دو بار در روز استفاده ننمايند. بين استفاده از دهان‌شويه‌ها ده روز فاصله تعيين گرديد. براي مقايسه ميكروب‌هاي زنده در گروهها از آزمون Repeated Measur ANOVA و آزمون Schefe و در خصوص ارزيابي پلاك ميكروبي از آزمون Kraskal Wallis استفاده گرديد. يافته‌ها: در بين دهان‌شويه‌ها پرسيكا تا سه ساعت اول و كلرهگزيدين 12% تا پنج ساعت پايداري خود را حفظ كردند و كاهش معني داري در جمعيت باكتري‌ها تا هفت ساعت فقط در خصوص دهان‌شويه 2/0% كلرهگزيدين مشاهده شد. (001/P < ) در ارزيابي كلينيكي نيز دهان‌شويه‌هاي كلرهگزيدين 2/0% و 12/0% با دو دهان‌شويه ديگر اختلاف معني‌داري داشته ولي با يكديگر از نظر آماري اختلاف معني‌داري نداشتند. (02/0(P < همچنين دو دهان‌شويه پرسيكا و CPC اثري مشابه يكديگر داشتند. (02/0(P < نتيجه‌گيري: تفاوت در اثر بخشي دهان‌شويه‌هاوابستگي شديدي به ميزان پايداري آنان دارد. در صورت نياز به اثربخشي يكسان مي‌بايست دفعات استفاده روزانه دهان‌شويه‌هاي ديگر را در مقايسه با كلرهگزيدين افزايش داد. كليد واژه‎ها: كلرهگزيدين ، ستيل پيريديم كلرايد ، بزاق ، ميكروسكوپ اپي فلورسانس ، پايداري

Abstract Background and Aim: Several techniques have been used to assess the efficacy and substantivity of mouthwashes. Considering the variability of available mouth rinses, this study aimed to assess the substantivity of several mouthwashes and their effect on microbial plaque using an epifluorescence microscope. Materials and Methods: This crossover double blind clinical trial evaluated 0.2%, and 0.12% (from 2 different brands) chlorhexidine (CHX), Persica and cetyl pyridinium chlo-ride (CPC) mouth washes as well as normal saline as the negative control. Non-stimulated saliva samples were obtained from 16 candidates at baseline, 30s, 1, 3, 5 and 7h after one time use of mouthwashes. Epifluorescence technique was used to assess the viability of bacteria. For clinical examination following prophylaxis, subjects were asked not to use any oral hygiene measure except for the provided mouthwashes (twice a day) for 4 days. A 10-day washout period was allowed between the use of mouthwashes. Repeated measures ANOVA and Scheffeʹs test were applied for the comparison of viable bacterial count between the groups and Kruskal Wallis test was used for the assessment of microbial plaque. Results: Persica and 0.12% CHX maintained their substantivity for 3 and 5h, respective-ly. A significant reduction in bacterial count was observed up to 7h after the use of 0.2% CHX only (P < 0.001). On clinical examination, 0.2% and 0.12% CHX mouthwashes had significant differences with the others but had no significant difference with one another (P < 0.02). Persica and CPC had similar efficacy (P < 0.02). Conclusion: Efficacy of mouthwashes strongly depends on their substantivity. Daily ap-plication frequency of other mouth rinses should be increased in order to achieve an effi-cacy equal to that of CHX.