مقايسه يافته هاي آزمايش هاي سرولوژيك آنتي اندوميزيال و ترانس گلوتاميناز بافتي با بيوپسي روده باريك در تشخيص بيماري سلياك

Anti-Endomysial and Anti-Tissue Transglutaminase Serological Test Compared with Small Bowel Biopsy in the Diagnosis of Celiac Disease

چكيده: زمينه و هدف: سلياك يك بيماري خود ايمني است كه از مشخصات آن آسيب وابسته به سيستم ايمني در بافت مخاطي روده كوچك به دنبال مصرف غذاي حاوي گلوتن در بعضي افراد مي باشد. براي تعيين آزمايش استاندارد همچنان توافق عمومي موجود ندارد. هدف اين مطالعه سنجش حساسيت و ويژگي آزمايش هاي سرولوژيك آنتي‌بادي ضد ترانس گلوتاميناز بافتي (TTG) و آنتي بادي ضد اندوميزيال (EMA) و مقايسه با نتيجه ي بيوپسي روده باريك بود. روش بررسي: در يك مطالعه توصيفي- مقطعي از 1825 بيمار مشكوك به ناراحتي هاي گوارشي همراه با درد شكمي نمونه خون جمع آوري شد. كليه نمونه‌ها توسط كيت TTG و EMAبه روش ELISA مورد آزمايش قرار گرفتند. سپس بيماران در دو گروه بررسي شدند. گروه اول افرادي بودند كه آزمايش سرولوژي آنها مثبت ولي بافت طبيعي داشتند و گروه دوم بيماراني كه از نظر سرولوژي و بيوپسي روده باريك، بيماري سلياك در آنها تاييد شد. يافته ها: مقايسه ميانگين سطح EMAوTTG بين افراد گروه 1 و 2 نشان مي دهد كــه مــيزان سطح اين آنتي بادي ها در افراد گروه 2 به طور معني داري بيشتر است (001/0P ?). همبستگي مثبتي بين معيار اصلاح شده ي مارش هاي (Marsh) بيوپسي روده باريك و هردوآزمايش وجود دارد. حساسيت آزمايش هايEMA و TTG براي تشخيص بيماري سلياك 0/92 درصد و ويژگي آزمايش هاي EMA و TTG به ترتيب 100 درصد و 5/98 درصد مي باشد. نتيجه گيري: آزمايش سرولوژي EMA- IgA در نقطه برش بيش از 66 همراه با آزمايش سرولوژي TTG-IgA در نقطه برش بيش از 30 مي توانند طيف وسيعي از بيماران سلياكي كه نيازمند بيوپسي از بافت روده هستند را تشخيص دهند . واژه هاي كليدي: سلياك، ترانس گلوتاميناز بافتي، اندوميزيال آنتي بادي

Abstract Background and Objective: Celiac is an autoimmune disease that is characterized by an immune-system-related damage in the intestinal tissue after consumption of gluten. There is not any general agreement for gold standard. The Purpose of this study was the evaluation of specificity and sensitivity of anti-endomysial (EMA) and anti-tissue transglutaminase (TTG) serological test compared to small-bowel biopsy. Material and Methods: In the cross sectional study, we took blood specimen from 1825 patients with gastrointestinal disease. All the samples were tested by TTG and EMA kits using ELISA. The patients were studied in two groups. First, the individuals whom their serologic test was positive but their tissue condition was normal and second, those with positive serologic test with pathologic tissue results that show they have celiac disorder. Results: The mean of EMA and TTG shows that the level of antibodies in group 2 is significantly higher than that of the first group (P ?0.001). There is positive correlation between modified marsh criteria of small-bowel biopsy and the two tests. The Sensitivity of EMA and TTG tests for celiac diagnosis is 92%. The specificity of EMA, TTG tests are 100% and 98.5%, respectively. Conclusion: EMA-IgA serology with cut-off point of more than 66 together with TTG-IgA serology with cut-off point of above 30 can be helpful to distinguish a wide range of patients who need small-bowel biopsy. Keywords: Celiac; Anti-tissue Transglutaminase (TTG); Anti-Endomysial (EMA)