ارزشيابي برنامه هاي كاهش آسيب در زندان هاي ايران بر اساس نگرش و نظرات مديران و كاركنان و پزشكان زندان ها

Evaluation of Harm reduction Programs in prisons from the attitude and viewpoint of Iranian prison staff

  زمينه و هدف: احتمالا مهمترين و جدي­ترين تهديد بهداشت عمومی برای بشر بعد از بيماری طاعون HIV/AIDS بوده است. زندان­ها با توجه به شرايط خود مي­توانند بيماري­های عفونی مثل HIV/AIDS و هپاتيت را در داخل خود گسترش داده و سپس آنرا به جامعه انتقال دهند. راهبرد اصلی برای كنترل HIV/AIDS و هپاتيت در بين معتادان تزريقی اجرای برنامه­های كاهش آسيب است. چند سال است كه برنامه­های كاهش آسيب در زندان­های ايران اجرا مي­شوند. هدف از اين مطالعه ارزشيابی برنامه­های كاهش آسيب در زندان­های ايران بر اساس نظرات مديران و كاركنان و پزشكان زندان­ها است.   روش­كار: 370 نفر از كاركنان زندان­های سراسر كشور طی مطالعه­ای مقطعی در سال 1388 برای اندازه­گيری نظراتشان در زمينه برنامه­های كاهش آسيب، شامل درمان نگهدارنده با متادون و توزيع سرنگ و سوزن مورد بررسی قرار گرفتند.   نتايج : 23/95 درصد كاركنان زندان ها نسبت به اجرای برنامه­ی درمان نگهدارنده با متادون نگرش مثبت داشتند و اجرای آن را در زندان­ها موفقيت آميز مي­دانستند. 35/70 درصد اين افراد نسبت به طرح توزيع سرنگ در زندان­ها نيز نگرش مثبت داشتند. نوع استخدام و سابقه­ی كار كاركنان بر نگرشی كه اين افراد نسبت به برنامه­ی درمان جايگزين با متادون داشتند تاثير داشت. سن تنها عاملی بود كه بر نگرش افراد نسبت به اجرای طرح توزيع سرنگ تاثيرگذار بود.   نتيجه­گيری : نگرش و ارزيابی مثبت مديران، كاركنان و پزشكان زندان ها نسبت به اجرای برنامه­ی درمان جايگزين با متادون نشان دهنده موافقت زياد اين افراد با برنامه­های مذكور است و نشانه موفقيت اجرای اين برنامه در زندان­های كشور است. اما موافقت و همراهی كاملی نسبت به برنامه توزيع سرنگ در زندان­ها وجود ندارد. نكته­ای كه در برنامه درمان جايگزين با متادون مي­تواند نگرانی ايجاد كند اين است كه5/42 درصد از افراد مورد مطالعه عقيده دارند كه اجرای برنامه­ی درمان جايگزين با متادون در زندان ها، اگر كنترل نشود ممكن است كه منجر به افزايش اعتياد گردد.

  Background and Aim: probably after pestilence, HIV/AIDS is most important and severe health threat for public health. Prisons could facilitate the spread of HIV/AIDS and Hepatitis and transmit it to societies. The main strategy to control HIV/AIDS and hepatitis among Injecting Drug Users is Harm Reduction Programs. These programs are conducted in Iran Prisons. The goal of this study is to evaluate Harm reduction Programs including Methadone Maintenance Therapy (MMT) and Needle exchange from the viewpoint of prison staff in Iran including principals, managers, physicians and counselors.   Materials and Methods : It was a cross sectional study in which 370 prison staff working in prisons all around the country were evaluated to assess their viewpoint and insight about Harm reduction Programs including Methadone Maintenance therapy and Needle exchange.   Results: A percentage of 95.23 of prison managers and experts had a positive view toward Methadone Maintenance therapy. 70.25 percent had a positive insight toward needle exchange program. The employment type and work experience was significantly (p<0.05) related to the viewpoint of managers and experts towards Methadone Maintenance therapy program. Age was the only factor that had a significant relationship (p<0.05) with Needle exchange program.   Conclusion: MMT has lots of supporters in prisons. The positive insights of managers and experts towards methadone maintenance therapy program demonstrate the high level of staff’s approval for conducting this program; it could be interpreted as a sign of success of program in the country. However there is not a comprehensive approval and collaboration with needle exchange program in prisons. Nevertheless, it is alarming that 42.5% of staff believe that conducting methadone maintenance therapy may increase and intensify addiction in prisons.