سوپر آنتي‌ژن‌هاي استافيلوكوك در مايع مفصلي 62 بيمار مبتلا به آرتريت

Staphylococcal superantigens in synovial fluid of 62 patients with arthritis

زمينه و هدف: تعيين عوامل ايجاد كننده آرتريت سپتيك اهميت زيادی دارد. هدف مطالعه جستجوي آنتروتوكسين های آ، ب، سی و توكسين- 1 شوك توكسيك استافيلوكوكی در مايع مفصلی بيماران مبتلا به آرتريت 1387 ) تهران - بود. روش بررسی: اين مطالعه مقطعی/ تحليلی در بخش های عفونی و ارتوپدی بيمارستان رسول ( 89 3 سال) بود. رنگ آميزی گرم، كشت و / به روی 62 بيمار (بين پنج ماه تا 16 سال، ميانگين سنی 11 انحراف معيار 8 تست تعيين آنت يژن های محلول باكتريال (هموفيلوس، پنوموكوك، استرپتوكوك گروه- ب و مننگوكوك) با تست آگلوتيناسيون لاتكس و تعيين سوپر آنتی ژن های استافيلوكوك (آنزيم ايمونواسی) به روی مايع مفصلی انجام شد. معنی دار در نظر گرفته شد. يافت هها: 11 مورد كشت مثبت مايع مفصل: چهار مورد استافيلوكوك، پنج مورد P<0/05 پنوموكوك، يك مورد هموفيلوس و يك مورد كلبسيلا، رن گآميزی گرم مثبت: 10 %، تست سريع لاتكس در چهار %47 ) بيش ترين فراوانی و آنتروتوكسين نوع ) TSST-1 ،(% مورد، تشخيص آرتريت استافيلوكوكی در هفت بيمار ( 39 %18 ) كم ترين بود. كشت مثبت استافيلوكوك با مثبت شدن آنتروتوكسين نوع آ ارتباط داشت اما با نوع ب و سی ) B و توكسين- شوك توكسيك ارتباطی نداشت. نتيج هگيری: استافيلوكوك نقش برجست های در آرتريت دارد. در مايع مفصل 47 % بيماران حداقل يك نوع سوپر آنت يژن استافيلوكوكی مثبت است (حتی با كشت منفی). عدم جدا كردن استافيلوكوك و ساير ارگانيسم های مسئول آرتريت چركی در مايع مفصلی ممكن است ناشی از مسئله طبيعی عدم رشد ميكروب در مايع مفصل، مصرف قبلی آنتی بيوتيك و يا علل تكنيكی باشد. استفاده از رو شهای مستقيم جستجوی آنتی ژن و يا سوپر آنتی ژن های استافيلوكوكی در درمان بيماران كمك كننده است.

Background: Determining the etiologic causes of septic arthritis is of the most importance. Goal of this study was to investigate presence of staphylococcal enterotoxins A, B, C and Toxic Shock Staphylococcal toxin-1 in the synovial fluid of patients with arthritis. Methods: This cross-sectional study was performed in the Pediatric and Orthopedic Wards of Hazrat Rasoul Hospital in Tehran, Iran during 2008- 2010. Gram stains, conventional cultures, direct detection of soluble bacterial antigens were used to detect H. influenza, S. pneumonia, group B streptococci, and N. meningitidis while Latex particle agglutination test was used for staphylococcal supper antigens (by enzyme immunoassays) upon synovial fluid tapping of 62 individuals (5 mo to 16 yrs, mean=113.8 yrs). P<0.05 was considered statistically significant. Results: Positive SF cultures (n=11): 5 positive cases of S. aureus; 5 S. pneumonia; 1 H. influenza, and 1 Klebsiella. Positive gram stains: 10%; and positive LPA: 4%. Staphylococcal arthritis was diagnosed in 7 (39%) cases upon positive culture or positive gram stain. The most common type was TSST-1 (47%) and the least common was enterotoxin B (18%). Isolation of S. aureus (positive culture) was correlated to presence of enterotoxin A in synovial fluid but not to enterotoxins B, C or TSST-1. Conclusion: Staph. aureus had a prominent role in arthritis. 47% of cases with negative culture for S. aureus had at least one type of staphylococcal super antigens in the synovial fluid. Searching for antigens of usual organisms or staphylococcal supper antigens could be helpful for diagnosis and