مقايسه كاربرد كتامين – پروپوفول با آلفنتانيل – پروپوفول در بي‎هوشي بيماران تحت عمل سيستوسكوپي

Comparison effect of ketamine-propofol versus alfentanil-propofol for creating analgesia and sedation during cystoscopy

چكيده زمينه و هدف: درد يك مشكل پيچيده طبي است كه كنترل ناكافي آن اثرات نامطلوبي بر وضعيت فيزيولوژيكي، متابوليكي و روحي بيمار دارد. هدف اين مطالعه مقايسه تاثيركتامين – پروپوفول با آلفنتانيل – پروپوفول براي ايجاد بي‎دردي و تسكين درد حين سيستوسكوپي و مقايسه عوارض جانبي ايجاد شده و رضايت‎مندي بيمار و پزشك مي‎باشد. مواد و روش‎ها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني دوسوكور تعداد 140 بيمار كه داوطلب عمل سيستوسكوپي شده بودند انتخاب و به صورت تصادفي ساده به دو گروه تقسيم شدند. گروه اول، مقدار 1 ميلي‎گرم بر كيلوگرم آلفنتانيل همراه با 1 ميلي‎گرم بر كيلوگرم پروپوفول وريدي بولوس و گروه دوم 5/0 ميلي‎گرم بر كيلوگرم داروي كتامين به همراه 1 ميلي‎گرم بر كيلو‎گرم وريدي بولوس پروپوفول دريافت نمودند. اسكور بي دردي، اسكور درد، مدت سيستوسكوپي و تغييرات هموديناميك، ارزيابي و نتايج با استفاده از نرم افزار SPSSبا آزمون من ويتني و آزمون تي تست تجزيه و تحليل گرديد. يافته‎ها: ميانگين مدت بي‎دردي در گروه آلفنتانيل به طور معناداري بيش از گروه كتامين بود(001/0p=). ميانگين رتبه درد به صورت معناداري در گروه آلفنتانيل كمتر از گروه كتامين بود(001/0p=). مدت زمان سيستوسكوپي نيز در گروه آلفنتانيل به صورت معناداري كمتر از گروه كتامين بود(001/0p=). نتيجه گيري: نتايج مطالعه حاضر حاكي از آن است كه تركيب آلفنتانيل – پروپوفول درمقايسه با كتامين – پروپوفول سبب كاهش رتبه درد و افزايش مدت بي دردي و عوارض كمتر حين سيستوسكوپي شده است. بنابر اين تحقيق حاضر از ارجحيت آلفنتانيل در مقايسه با كتامين حمايت مي‎نمايد. واژگان كليدي: آلفنتانيل، سيستوسكوپي، بي‎دردي عميق، كتامين، پروپوفول

Abstract Background:Pain is a complex medical problem that its inadequate control has undesirable effects on the physiological, metabolic and mental condition of patient. The aim of this study was to compare the effects of ketamine-propofol with alfentanil-propofol for analgesia and sedation during cystoscopy and comparing the side effects and also the patient and physician satisfaction. Materials and Methods:In this double- blind clinical trial, 140 patients candidate for cystoscopy were selected and randomly divided into two groups. The first group received 1mg/kg alfentanil with 1mg/kg propofol and the second group received 0.5 mg/kg ketamine with 1mg/kg propofol. Sedation score, pain score, time of cystoscopy, and hemodynamic changes were evaluated and data were analyzed with ManWithney U test and T test by SPSS. Results:Mean of sedation time in alfetanil group was significantly more than ketamine group (p=0.001). The mean of pain score in alfetanil group was significantly less than ketamine group (p=0.001). The time of cystoscopy in alfetanil group was significantly less than ketamine group (p=0.001). Conclusion:Results of the present study shows that alfentanil-propofol combination compare to ketamine-propofol reduced pain score and increased time of sedation with less side effects during cystoscopy. Therefore, this study supports the preference of alfentanil compared with ketamine. Keywords:Alfentanil, Cystoscopy,Deep Sedation, Ketamine, Propofol