مقايسه آزمون مالامپاتي در حالت‌هاي نشسته و سوپاين به روش مرسوم و در حين آه كشيدن در پيش‌گويي لارنگوسكوپي و لوله‌گذاري مشكل

The comparison of mallampati test in supine and sitting position in traditional approach and during phonation for predicting of difficult laryngoscopy and intubation

زمينه و هدف: ونتيلاسيون ناكافی و انتوباسيون دشوار تراشه از شايع‌ترين عواقب وخيم تنفسی در حيطه بيهوشی می‌باشد. هدف اين مطالعه بررسی تاثير آه كشيدن و وضعيت بيمار بر نمای مالامپاتی و صحت پيشگويی آن در نمای لارنگوسكوپی و انتوباسيون دشوار بوده است.روش بررسی: پس از اعمال معيارهای ورود و خروج، در 661 بيمار تست مالامپاتی در وضعيت‌های سوپاين و نشسته و نيز با و بدون آه كشيدن انجام شد و توسط فرد كور نسبت به وضعيت مالامپاتی، نمای لارنگوسكوپی و ميزان دشواری انتوباسيون بررسی شد. نتايج حاصل از اين چهار حالت بررسی مالامپاتی در پيشگويی نمای لارنگوسكوپی و ميزان دشواری انتوباسيون مقايسه شد.يافته‌ها: در اين مطالعه 28 بيمار (2/4%) لارنگوسكوپی مشكل و 9 بيمار (4/1%) انتوباسيون مشكل داشتند. در تست مالامپاتی در حالت‌های مورد مطالعه در رابطه با وضعيت لارنگوسكوپی و انتوباسيون در پوزيشن سوپاين بدون آه كشيدن و نشسته بدون آه كشيدن بالاترين ميزان حساسيت گزارش شد و ميزان ويژگی در پوزيشن نشسته با آه كشيدن بيش‌ترين مقدار بود. ميزان ارزش اخباری منفی در تمام حالت‌ها بالاتر از 95% بود و بيش‌ترين ميزان ارزش اخباری مثبت در سوپاين با آه كشيدن مشاهده شد.نتيجه‌گيری: با توجه به يافته‌های اين مطالعه در بين تست مالامپاتی انجام شده در حالت‌های مختلف بيش‌ترين ميزان هم‌خوانی مربوط به حالت سوپاين با آه كشيدن در پيشگويی وضعيت لارنگوسكوپی و انتوباسيون بود. آه كشيدن درجه مالامپاتی را در حالت سوپاين بهتر از حالت نشسته بهبود بخشيد.

Background: Inadequate ventilation, esophageal intubation and difficult intubation are the most common adverse respiratory outcomes in patient undergoing anesthesia .The aim of this study was to compare Mallampati test in supine and sitting positions in traditional approach and during phonation for predicting difficult laryngoscopy and intubation. Methods: In this study performed in Imam Khomeini Hospital in Tehran, Iran, Mallampati test was performed on 661 patients who met the inclusion criteria for the study. The test was done in supine and sitting positions with and without phonation by a rater who was blind to Mallampati test. Subsequently, laryngoscopy view and difficult intubation were evaluated in the four aforesaid positions by Mallampati test for predicting difficult laryngoscopy and intubation. For each situations, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy were calculated.Results: Overall, 28 (4.2%) patients had difficult laryngoscopy and 9 (1.4%) patients had difficult intubation. The highest sensitivity for Mallampati test in predicting difficult laryngoscopy and intubation was in supine and sitting positions without phonation, and the highest specificity was seen in sitting position with phonation. Negative predictive values were more than 95% in all different positions for Mallampati tests and the highest positive predictive value was seen in supine position with phonation.Conclusion: According to our findings, the highest correlation between Mallampati test and different positions in predicting difficult laryngoscopy and intubation was seen in supine position with phonation. Phonation improved Mallampati score in supine rather than sitting position.