بررسي تاثير جهت تروماي سر و حجم پياز بويايي در بيماران آنوسميك بعد از تروما

Direction of head trauma and its effect on olfactory bulb volume in post-traumatic anosmia

زمينه و هدف: آنوسمی يكی از مهم‌ترين علايم بيماران پس از ضربه به سر است كه كيفيت زندگی بيماران را تا حد زيادی تحت تاثير قرار می‌دهد و در 30% از موارد ضربه سر ديده می‌شود. آنوسمی هم‌چنين يكی از موارد شايع ارجاع بيماران پس از ضربه سر از پزشكی قانونی به مراكز تخصصی گوش و حلق و بينی می‌باشد. در اين مطالعه هدف ما بررسی تاثير جهت ضربه وارده به سر بر حجم پياز بويايی بيماران آنوسميك بعد از تروما بود.روش بررسی: تعداد 28 بيمار آنوسميك بعد از تروما (مورد) و 37 نفر بدون سابقه ترومای سر و بدون شكايتی از  مشكلات بويايی (شاهد) از نظر سن، جنس، حجم پياز بويايی، زمان ضربه سر، محل ضربه سر، جهت ضربه سر و آستانه بويايی ارزيابی شدند. برای اندازه‌گيری حجم پياز بويايی از MRI مغز كورونال بدون كنتراست و برای سنجش بويايی از تست‌های آستانه بويايی و شناسايی بوها استفاده شد.يافته‌ها: حجم پياز بويايی اندازه‌گيری شده در گروه مورد پايين‌تر از حجم پياز بويايی گروه شاهد بود. در موارد با ترومای سر قدامی (فرونتال) حجم پياز بويايی به طور معنی‌داری پايين‌تر از موارد با ترومای خلفی (اكسی‌پيتال) بود (02/0P=). حجم پياز بويايی در سمت ضربه نيز كاهش معنی‌داری نسبت به سمت مقابل ضربه داشت (01/0P=).نتيجه‌گيری: جهت ضربه سر بر روی حجم پياز بويايی بيماران آنوسميك بعد از تروما تاثير واضحی دارد. به طوری كه در موارد با ترومای سر قدامی نسبت به ترومای سر خلفی و نيز در سمت موافق جهت ضربه نسبت به جهت مخالف ضربه حجم پياز بويايی به طور معنی‌داری كم‌تر است. البته مطالعات بيش‌تری در اين زمينه مورد نياز می‌باشد.

Background: Anosmia is a physical sign in post-traumatic patients, which significantly reduces the quality of life. Anosmia occurs in up to 30% of cases with head trauma. In this study we aimed to compare the Olfactory Bulb Volume (OBV) in patients with posttraumatic anosmia in different impact positions and also with healthy individuals to find the relation between the two variables. Methods: Thirty-eight patients with posttraumatic anosmia and 27 healthy individuals with normal olfactory function were recruited in this case-control study performed in Amir Alam Hospital in Tehran, Iran. Variables of age, sex, time of trauma, site of trauma (frontoparietal/occipital), side of trauma, OBV, the results of olfactory identification tests and olfactory threshold were extracted and evaluated. We used non-contrasted 1.5-Tesla coronal brain MRI for the measurement of OBV.Results: There were no significant differences between cases and controls regarding sex and age. Olfactory bulb volume was significantly smaller in cases compared to the controls (P=0.004). Among the case group, OBV was smaller in anterior versus posterior head traumas (P=0.02). OBV was also smaller in ipsilateral rather than the contralateral side of trauma (P=0.01). Conclusion: The direction of trauma had a significant effect on OBV and it was smaller in traumas to the anterior and also ipsilateral sides of the head. It seems that changes in OBV differ due to the direction of head trauma and it can be helpful in predicting the prognosis of posttraumatic anosmia. Further studies are required for more conclusive statements.