بررسي مبتلايان حملات ايسكميك گذرا از نظر وجود ضايعات حاد مغز در MRI با نماي D‏iffusion Weighted: مطالعه 50 بيمار

Transient ischemic attacks and presence of an acute brain lesion in diffusion-weighted MRI: study of 50 patients

زمينه و هدف: وجود ضايعه حاد در تصويربرداری با تشديد مغناطيسی (MRI) مغز با پخش وزنی يا تصويرگيری ديفيوژن (Diffusion Weighted Imaging, DWI) در مبتلايان به حملات ايسكميك گذرا (Transient Ischemic Attack, TIA) ارزش پيش‌گويی‌كننده برای وقوع سكته مغزی ايسكميك بعدی در كوتاه‌مدت دارد. لذا شناخت ريسك فاكتورهايی كه می‌توانند از لحاظ بالينی با وجود ضايعه در نمای DW مرتبط باشند، در رويكرد مناسب به بيماران مبتلا به TIA كمك‌كننده است. مطالعه ما به‌دنبال يافتن پاسخ آن است كه مشاهده ضايعه در DWI بيماران دچار TIA با چه فاكتورهای بالينی در ارتباط است.روش بررسی: پنجاه بيمار مبتلا به TIA به‌صورت متوالی، وارد مطالعه شدند. از تمام اين بيماران شرح حال اخذ شد و آنان تحت معاينه كامل اعصاب و مطالعات آزمايشگاهی قرار گرفتند. از بيماران در فاصله زمانی حداكثر 72 ساعت، MRI مغز با نمای DW تهيه شد.يافته‌ها: ضايعه حاد در 16% بيماران در نمای DW مشاهده شد. هم‌چنين، ارتباط معنی‌داری بين وجود ضايعه حاد در نمای DW با مدت زمان حمله (0003/0P=)، سابقه ديابت مليتوس (02/0P=) و همراهی فلج يك‌طرفه صورت (008/0P=) مشاهده شد. ساير متغيرها چون سن، سابقه فشارخون، هيپر ليپيدمی، وجود TIA قبلی و نيز اختلال حسی، سردرد، سرگيجه و اختلال بينايی رابطه معنی‌داری با وجود ضايعه حاد در نمای DW نداشتند.نتيجه‌گيری: از لحاظ بالينی، طول مدت علايم، وجود ديابت مليتوس و نيز همراهی فلج يك‌طرفه صورت می‌تواند بيان‌گر احتمال بالاتری از وجود ضايعه حاد در نمای DW باشد كه اين به معنای آن است كه خطر بيش‌تری برای ابتلا به استروك در كوتاه‌مدت وجود دارد.

Background: Finding an acute brain lesion by diffusion-weighted (DW) MRI upon an episode of transient ischemic attack (TIA) is a predictor of imminent stroke in the near future. Therefore, exploring risk factors associated with lesions in DW-MRI of the brain is important in adopting an approach to TIA management. In the current study, we tried to determine the risk factors associated with lesions in DW-MRI of the brain in patients experiencing TIA episodes.Methods: Fifty patients with TIA were recruited consecutively in Sina Hospital, Tehran, Iran, over a 6-month period between July 2008 and January 2009. All of the patients underwent a complete neurological examination and laboratory tests. Brain DW-MRIs were performed for all the patients within 72 hours of a TIA episode.Results: DW-MRI revealed an acute lesion in 16% of the participants. There was a significant correlation between presence of an acute lesion in DW-MRI and TIA duration, history of diabetes mellitus and presence of unilateral facial palsy (P=0.0003, P=0.02 and P=0.008, respectively). Other variables such as age, hypertension, hyperlipidemia, past history of TIA, headache, vertigo, and sensory or visual disturbances had no significant relation with the presence of an acute lesion in DW-MRI.Conclusion: Duration of TIA, presence of diabetes mellitus and unilateral facial palsy are risk factors for an acute lesion in DW-MRI, meaning that patients with such risk factors are at risk for stroke in the near future.