تاثير تجويز ممانتين خوراكي قبل از عمل بر درد پس از اعمال ارتوپدي

The effect of premedication with oral memantine on pain control after orthopedic surgery

زمينه و هدف: ممانتين يكي از آنتاگونيستهاي گيرنده هاي NMDA است كه داراي شروع سريع و عوارض جانبي محدودي بوده و اثرات NMDA زمينه و هدف: ممانتين يكي از آنتاگونيستهاي گيرنده هاي مهاري آن بر دردهاي نوروپاتيك درصورتي كه قبل از آسيب عصب استفاده شود مطرح شده است. مطالعات اندكي در مورد تاثير آن در كنترل درد حاد پس از عمل وجود دارد. هدف از اين مطالعه بررسي تاثير تجويز ممانتين خوراكي بر ميزان درد پس از اعمال ارتوپدي ميباشد. در يك كارآزمايي باليني دوسوكور، در دو گروه مطالعه (ASA Class I,II) مواد و روش ها: تعداد 60 بيمار دچار شكستگي اندام فوقاني شدند. پس از اخذ رضايت نامه كتبي، يك ساعت قبل از عمل به يك گروه 20 ميليگرم ممانتين و به گروه ديگر دارونما داده شد. سپس بيماران پيشداروي فنتانيل و ميدازولام و القاي بيهوشي با پروپوفول و سيسآتراكوريم دريافت كردند. در طول عمل مقدار نگهدارنده پروپوفول و ،8 ، و نمره آرامبخشي در ريكاوري و همچنين در ساعتهاي 6 (VAS) رميفنتانيل تجويز شد. در پايان عمل نمره درد برحسب معيار بصري درد 36 و 48 پس از عمل بررسي و ثبت گرديد. همچنين مقدار مصرفي مخدر مورد نياز جهت كنترل درد و ميزان تهوع و استفراغ ثبت شد. ،24 يافته ها: دو گروه از نظر مشخصات دموگرافيك تفاوت معني داري با هم نداشتند. نمره درد در ريكاوري و ساعت هاي 6 و 24 پس از عمل جراحي در گروه دار و كمتر از دارونما بود، مقايسه نمره آرام بخشي در دو گروه نشان داد كه ميزان آرام بخشي تنها در ساعت 24 پس از عمل در همچنين ميزان مصرف مورفين تزريق شده در زمان ريكاوري در گروه ممانتين ،(P =0/ دو گروه بطور معني داري اختلاف آماري دارد ( 04 بروز عوارض مانند تهوع و استفراغ در دو گروه مورد مطالعه تفاوت معنيداري با هم نداشت. .(P =0/ كمتربود ( 01 نتيجه گيري: مصرف 20 ميلي گرم ممانتين يك ساعت قبل از عمل جراحي بر كاهش شدت درد بعد از عمل موثر بوده، و سبب كاهش تقاضاي مورفين در زمان ريكاوري شده است.

Aim and Background: Memantine is one of NMDA receptor antagonists with a rapid onset and limited side effects; its inhibitory effects on neuropathic pain has mentioned while using before nerve injury. Few studies were done on evaluating oral memantine effects on acute postorthopedic surgery pain. Methods and Materials: In a double blind clinical trial, 60 patients with ASAI, II and upper limb fracture in two groups were enrolled in this study. After signing informed consent by the patients, 1 hour before surgery 20mg memantine prescribed for case group and control group received placebo. The patients received fentanyl and midazolam as premedication then anesthesia induction with propofol and cisatracurium performned. Maintenance of anesthesia was propofol and remifentanil. Pain score with Visual Analogue Scale (VAS)and sedation score measured and recorded in recovery and 6,8,24,36 and48 hours later. Also total dose of opioid consumption and nausea and vomiting incidence was measured. Findings: No demographic differences exist between them. Pain score in recovery and 6, 24 hours later were lower in case group. Sedation score was significantly different in hour 24(P=0.04) Morphine dosage in case group was lower in recovery (P=0.01)Incidence of nausea and vomiting was not different between groups. Conclusions: Prescribing 20 mg memantine 1 hour before surgery, has been effective on pain reduction, also could decrease morphine demands in recovery.