ارزيابي تاثير تمرين حفظ تعادل بر روي بهبود پايداري بيماران مولتيپل‌اسكلروزيس با استفاده تحليل غيرخطي سمپل‌انتروپي

Effect of Stability Training on Balance Recovery in Multiple Sclerosis Patients using Sample Entropy as a Nonlinear Analysis Method

چكيده مقدمه: از بين رفتن غلاف ميلين در بيماران مولتيپل‌اسكلروزيس (MS) باعث بروز مشكل در انتقال پيام‌هاي عصبي مي‌شود و در نتيجه موجب اختلال در سيستم عصبي-عضلاني ازجمله اختلال در حفظ تعادل شخص بيمار مي‌گردد. اندازه‌گيري و ارزيابي نوسانات مركز ثقل بدن در طي فعاليت‌هاي گوناگون روش كارآمدي جهت بررسي سيستم عصبي-عضلاني و حفظ تعادل شخص مي‌باشد چرا كه تغييرات پيچيدگي نشانه‌اي از توليد اطلاعات از نوسانات وضعي است. اين امر با كمك معيار انتروپي امكان پذير مي‌باشد و مي‌توان با استفاده از آن ميزان پيچيدگي سينماتيك بدن را بررسي كرد. مواد و روش‌ها: در اين بررسي سيگنال تغييرات مركز ثقل بدن، از 20 شخص مبتلا به بيماري ام.اس، پيش از 24 جلسه تمرينات حفظ تعادل و پس از آن ثبت شد. اين تغييرات با دو روش تحليل انتروپي مورد ارزيابي قرار گرفت. يافته‌ها: پس از 12 هفته انجام تمرينات، نتايج هر دو روش تحليل، افزايش معنادار ميزان انتروپي محاسبه شده از نوسانات مركز ثقل بيماران را نشان داد (افزايش پيچيدگي در سيگنال ثبت شده). اين افزايش براي حفظ تعادل در صفحه داخلي-خارجي (فرونتال) بيشتر از صفحه قدامي-خلفي (ساژيتال) بود (به ترتيب با 910/2- t=، 009/0=Pvalue و 331/2-=t و 031/0= Pvalue) نتيجه‌‌گيري: افزايش مقدار انتروپي بدست آمده، نشان‌دهنده تاثير تمرينات بر روي بهبود تعادل در بيماران مي‌باشد. در نتيجه، اين نوع تمرينات به عنوان يك روش مداخله تاثيرگذار براي بهبود تعادل بيماران ام.اس پيشنهاد مي‌شود. كليد واژه‌ها: سمپل‌انتروپي، مولتيپل‌اسكلروزيس، تمرينات حفظ تعادل، مكان هندسي مركز ثقل بدن

Abstract Introduction: In multiple sclerosis (MS), the transmission of nerve impulses is impaired due to the destruction of myelin. It can lead to the balance problem such as neuromuscular system disorders. The analysis of the body center of pressure (COP) is commonly investigated to study the neuromuscular system and make clinical balance assessments. The main approach for COP analysis is the entropy method which is a powerful technique to study the complexity of the body kinematics Materials and methods: in this experimental study, the COP fluctuation signals were recorded from twenty volunteer MS patients) 10 men and 10 women aged 23-52 years). After signing the consent form, data were collected before and after twenty four sessions of balance exercises (conducted by the Balance System SD produced by Biodex®produced in New York). The signals were then analyzed using two Entropy analysis methods. Results: The results of both methods after twelve weeks exercises showed a significant increase in the corresponding entropy measure of the COP fluctuations in subjects with MS. The entropy improvement was more significant in the frontal plane than the sagittal one, Pvalue=0.009 , t=-2.910, and Pvalue=0.031 , t=-2.331 ,respectively Conclusion: The increase of the entropy measure indicated beneficial influence of the exercises on the recovery of the balance system in MS patients. Hence, these kinds of exercises could be suggested as an efficient clinical intervention for MS Patients Key Words: Sample Entropy, Multiple Sclerosis, Balance Exercises, Locus of Body Center of Pressure