الزامات بهبود كيفيت و ايمني بيمار در سيستم اطلاعات بيمارستان

Quality Improvements and Patient Safety Requirements in Hospital Information System

مقدمه: نظر به محدود ماندن سيستم‌هاي اطلاعات بيمارستاني كشورمان بر روي فعاليت‌هاي سيستم اطلاعات بيمارستاني نسل‌هاي اوليه ضروري است اين سيستم‌ها با تاكيد بر بهبود كيفيت مراقبت وارد موج جديدي شوند. بنابراين اين مطالعه با هدف طراحي الزامات بهبود كيفيت و ايمني بيمار در سيستم اطلاعات بيمارستاني صورت گرفت. روش بررسي: اين مطالعه توصيفي مقطعي و از نوع پژوهش‌هاي كاربردي بود كه در سال 1391 خورشيدي در 15 بيمارستان تابعه دانشگاه‌هاي علوم پزشكي تهران، شهيد بهشتي و اصفهان انجام گرفت. ابتدا مطالعات كتابخانه‌اي و جستجوي اينترنتي انجام گرفت و بر اساس آن راهنما و پرسشنامه نيمه‌ساخت‌يافته‌اي تهيه و در اختيار 5 نفر از خبرگان مرحله اول قرار گرفت. سپس بر اساس جمع‌بندي نظرات خبرگان مرحله اول، پرسشنامه نهايي در قالب 25 سوال بسته با امتيازدهي ليكرت تهيه شد، روايي پرسشنامه از طريق روايي محتوي و پايايي آن از طريق آزمون- بازآزمون تاييد شد و با مراجعه حضوري به نظرسنجي صاحب‌نظران مرحله دوم گذاشته شد.پاسخ‌ها از 4-0 نمره‌دهي شد و با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه 18 تجزيه و تحليل شد و الزاماتي كه ميانگين نمره نهايي آن‌ها 3 و بالاتر بود مورد تاييد نهايي قرار گرفت. يافته‌ها: ميانگين نمره تمامي الزامات تعيين شده بالاتر از 3 بود. تمام صاحب‌نظران نياز به وجود الزام هشدار موارد غير‌طبيعي نتايج آزمايش‌ها، 8/94درصد ارايه دستورالعمل‌هاي باليني و 7/94 درصد ارايه هشدار در موارد عدم همخواني اقدامات تجويز شده با پارامترهاي فيزيولوژيكي و ارايه تشخيص افتراقي بر اساس علايم باليني بيمار در سيستم اطلاعات بيمارستان را تاييد كردند. نتيجه‌گيري: كليه الزامات پيشنهادي مدل اوليه مورد تاييد قرار گرفت و براساس نظرات خبرگان مواردي نيز به آن افزوده شد. لذا استفاده از اين مدل جهت ارزيابي و انتخاب سيستم‌هاي اطلاعات بيمارستاني توصيه مي‌شود. واژه‌هاي كليدي: بهبود كيفيت؛ ايمني بيمار؛ سيستم‌هاي اطلاعات بيمارستاني؛ حاكميت باليني

Abstract Introduction: Since hospital information systems in our country are limited on HIS first-generation activities it is necessary that these systems inter into a new wave by emphasizing on improving quality of care.Thus, this study was performed to design the quality improvement and patient safety requirements in hospital information systems. Methods: This descriptive, sectional and applied research was done in15 hospitals affiliated to Tehran, Shahid Beheshti and Isfahan universities medical science in 2012. First, library studies and internet browsing was done and based on that, an index and a semi-strutted questionnaire were prepared and presented to 5 experts of first round. Then, based on pluralization of expertsʹ opinions in firstround, the final questionnaire was prepared including 25 closed questions with Likret scoring, validity and reliability were confirmed through content validity and test-retest method and was presented to experts of the second round by verbal reference. Answers were graded from 0-4 and were analyzed using the software SPSS version 18 and the requirements that their average of final score was 3 and more were confirmed. Results: The mean score of all determined requirements was more than 3. All experts confirmed the need of warning in abnormal test results, %94/8 providing clinical guidelines and %94/7 providing warning in case of non-conformity of the prescribed measures with physiological parameters and providing a differential diagnosis based on clinical symptoms of the patient in hospital information system. Conclusion: All proposed requirements of the initial model were approved by experts, also some items added to it. Using this model for hospital information systems evaluation and selection are recommended. Keywords: Quality Improvement; Patient Safety; Hospital Information Systems; Clinical Governance