مقايسه تاثير محلول كلرهگزيدين 2% با پماد نيتروگليسرين 2% در پيشگيري از فلبيت محل كاتتر

The Comparison of 2% Nitroglycerin Ointment and 2% Chlorhexidine Solution Effect in Preventing Catheter-Related Phlebitis

سابقه و هدف: دستيابي به سيستم داخل عروقي براي تجويز مايعات، داروها، فرآورده هاي خوني و پايش وضعيت هموديناميك شايعترين اقدام تهاجمي در بيمارستان مي باشد. اين روش درماني خالي از عيب نبوده و عوارض متعددي دارد كه شايعترين آن فلبيت است. هدف از اين مطالعه مقايسه تاثير كاربرد محلول كلرهگزيدين 2 درصد و پماد نيتروگليسرين 2 درصد در پيشگيري از فلبيت مرتبط با كاتتر وريد محيطي مي باشد. مواد و روشها: اين مطالعه كارآزمايي تصادفي شاهد بر روي تعداد 100 بيمار بستري در بخش هاي قلب و سي سي يو، بيمارستان شهيد يحيي نژاد بابل به روش نمونه گيري در دسترس كه بطور تصادفي در دو گروه تخصيص يافتند (50 مورد در هر گروه) انجام شد. در يك گروه محل جاي گذاري كاتتر با محلول كلرهگزيدين و در گروه ديگر با الكل و پماد نيتروگليسرين پانسمان شد. سپس هر 12 ساعت تا 72 ساعت هر دو گروه از نظر وجود علايم فلبيت بررسي شدند. در گروه الكل و پماد نيتروگليسرين 2% پس از ضد عفوني، قسمت ديستال كاتتر پماد نيتروگليسرين 2 درصد به ميزان 5/1 سانتيمتر گذاشته و پانسمان شد. هر 12 ساعت همزمان با بررسي ناحيه كاتتر پانسمان پماد نيتروگليسرين تعويض شد ( N 5 201304077494: IRCT). يافته ها: ابتلا به فلبيت در گروه نيتروگليسرين و گروه كلرهگزيدين 2 درصد طي 72 ساعت پس از كاتتر گذاري اختلاف معني داري نداشت ولي در 48 ساعت از نظر بروز فلبيت اين اختلاف معني دار بود (014/0=p). طي 72 ساعت در گروه نيتروگليسرين 22% مبتلا به فلبيت شدند كه از نظر درجه فلبيت 18% (9 مورد) درجه 2 و 4% (2 مورد) فلبيت درجه 3 داشتند؛ در گروه كلرهگزيدين 32% دچار فلبيت شدند كه از نظر درجه فلبيت 2% (1مورد) درجه يك، 14% (7 مورد) درجه 2، 16% (8 مورد) فلبيت درجه 3 داشتند. نتيجه گيري: بر اساس نتايج اين پژوهش پيشنهاد مي شود جهت كاهش فلبيت از مواد پيشگيري كننده فلبيت از جمله پماد نيتروگليسرين و محلول كلرهگزيدين استفاده شود هر چند استعمال پماد نيتروگليسرين 2% در پيشگيري از فلبيت موثرتر مي باشد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Access to the intravascular system for administration of fluids, medications, blood products and hemodynamic monitoring is the most common invasive method. These therapies are not without defect and have numerous side effects that most common side effect is phlebitis; the goal of this study was the comparison of 2% Nitroglycerin ointment and 2% Chlorhexidine solution effect in preventing catheter-related phlebitis. METHODS: This study is a randomized controlled trial. One hundred patients selected from the cardiology department and CCU. The subjects were divided randomly into two groups (50 in each group). Location of the catheter was disinfected by Chlorhexidine solution and in another group by alcohol and Nitroglycerin ointment. Then two groups were assessed for signs of phlebitis every 12 hours up to 72 hours. In the distal portion of the catheter in alcohol and 2% Nitroglycerin ointment group after disinfecting, 1.5 cm of ointment was applied. The dressing was replaced and the catheter site every 12 hours was assessed. (IRCT: 201304077494N5) FINDINGS: There was no significant difference between the incidence of phlebitis in 2% Chlorhexidine and 2% Nitroglycerin group in 72 hours, but there was a significant difference between the incidence of phlebitis in two groups in 48 hours (p=0.014). Twenty two percent in the Nitroglycerin group had phlebitis. The grade percentage of phlebitis among patients was 18% (9 patients) grade 2, and 4% (2 patients) grade 3. Thirty two percent in the chlorhexidine group (16 patients) had phlebitis and the grade percentage of phlebitis among patients was 2% (1 case) one grade, 14% (7 cases) 2 grade, 16% (8 patients) 3 grade. CONCLUSION: Based on these results, the use of topical 2% nitroglycerin ointment and 2% chlorhexidine solution to reduce venous catheter-related phlebitis is recommended. However using 2% nitroglycerin ointment is more effective.