ارايه مدل ارزيابي و اعتبار سنجي ابعاد مختلف پاسخگويي در بيمارستان‌هاي آموزشي كشور

A Model for Evaluation and Validation of Different Dimensions of Accountability in Teaching Hospitals in Iran: 2012

مقدمه: كنترل و سنجش كيفيت خدمات بهداشتي ودرماني به منظور پاسخگويي، اولين گام ضروري در ارايه صحيح خدمات است و بيمارستان‌ها به عنوان مهم‌ترين سازمان درماني در كشورها بيشترين نياز به ارزيابي را دارند. هدف از انجام اين پژوهش مطالعه اعتبار سنجي ابعاد اخلاقي، قانوني، مالي، عملكردي، سياسي، ساختاري، فرهنگي و اطلاع رساني (ابلاغ قوانين بيمارستاني) در بيمارستان هاي آموزشي كشور بود. روش كار: روش اين مطالعه از نوع اعتبار سنجي است. حجم نمونه بر اساس فرمول كرجسي- مورگان، 580 نفر تعيين گرديد. افراد تحت مطالعه به روش نمونه‌گيري سهميه‌اي- تصادفي از بين كاركنان بيمارستان‌هاي آموزشي كشور انتخاب گرديدند. پرسشنامه مورد نظر با هشت بعد و 34 شاخص بر اساس طبقه بندي ليكرت ميان پرسنل توزيع گرديد. نتايج با آزمون تحليل عاملي تاييدي، تحليل مسير و رگرسيون چندگانه به وسيله نرم افزار ليزرل تجزيه وتحليل شد. يافته‌ها: شاخص برازش مقايسه‌اي ابعاد پرسشگري كه نشان دهنده درجه همخواني مدل ما با داده هاي واقعي بود، در اين پژوهش دقيقاً برابر يك به دست آمد كه حاكي از قوت تك بعدي بودن مدل بود. آلفاي كرونباخ جهت تعيين سازگاري دروني ابعاد مورد بررسي، بين اعداد 0.791 تا 0.901 به دست آمد كه كمترين آن مربوط به بعد مالي و بيشترين آن مربوط به بعد اطلاع رساني بود. نتيجه گيري: پژوهش حاضر، با سنجش اعتبار مدل و اهميت سنجي اين ابعاد و مولفه ها، رويه و الگويي سيستماتيك را فرا روي مديران قرار مي‌دهد. نوآوري ها و ويژگي هاي خاص اين پژوهش، در ارايه مدلي نوين و شناسايي ابعاد و شاخص‌هاي برتر جهت بهبود پاسخگويي در بخش بهداشت و درمان مي‌باشد. كليد واژه ها: برازش، اعتبار سنجي، پاسخگويي، بيمارستان‌هاي آموزشي

Introduction: Monitoring and assessing the quality of health services in relation to accountability is the first step in providing proper services in hospitals which as the most important health organizations entail the need for evaluation. The aim of this study was to validate the ethical, legal, financial, operational, political, structural, cultural and information dimensions of accountability (notification rules of hospital) in teaching hospitals. Method: This was a method validation study. A sample of 580 participants, working in teaching hospitals, was selected by quota random sampling using Krejcie - Morgan formula. An 8 item questionnaire with 34 indicators on the basis of Likert scale was distributed among the staff. The data were analyzed by the Lisrel software using confirmatory factor and path analysis and multiple regressions. Results: The findings showed that comparative fit index of different dimensions of the questionnaire, showing the degree of consistency of the model with real data, was equal to 1. This suggests the strength of the one-dimensional model. Cronbachʹs alpha for the internal consistency of different dimensions was 0.791 for financial and 0.901 for information aspects. Conclusion: The present study provides a systematic process and model to validate and assess different dimensions and components of accountability for managers. The innovations and special features of this study will help present a new model to identify better dimensions and indicators for improving accountability in health care sector. Keywords: Fitting, Validation, Accountability, Educational Hospitals