علل كاهش هوشياري و حالت كوما در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان آ يت اله روحاني بابل در سال 91-1390

Causes of Loss of Consciousness and Coma State in Patients Referred to Ayatollah Rouhani Hospital in Babol, I.R. Iran (2011-2012)

سابقه و هدف: حالت كوما حداقل 3% مراجعات بيماران به بخش اورژانس بيمارستان ها را تشكيل ميدهد. اطلاع از علل شايع حالت كوما در هر منطقه ميتواند در پيشگيري و درمان آنها موثر باشد. لذا اين مطالعه به منظور بررسي علل كاهش هوشياري و حالت كوما در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان آيت اله روحاني بابل انجام شد. مواد و روشها: اين مطالعه مقطعي بر روي 108 نفر از بيماران با علايم كاهش سطح هوشياري، مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان دانشگاهي آيت اله روحاني شهرستان بابل، در سال 1391-1390 انجام شد. مشخصات دموگرافيك، تشخيص اوليه و درجه كوما ثبت شد و سپس علايم باليني و علل كاهش هوشياري مورد بررسي قرار گرفت. يافته ها: از 108 بيمار مورد مطالعه، 54 نفر(50%) زن و همين تعداد مرد بودند. ميانگين سني افراد مورد مطالعه 52/18±81/66 با ميانه 72 سال بوده است. شايع ترين علايم باليني، همي پارزي با 12 مورد (1/11%) و بي اختياري ادراري 11 مورد (2/10%) بودند. از نظر سابقه بيماري همراه، به ترتيب پرفشاري خون 42 مورد (9/38%)، سكته مغزي 38 مورد (2/35%) و ديابت 37 مورد (3/34%) داشتند. تشخيص نهايي، بيماريهاي عفوني 23 مورد (3/21%) بيشترين اتيولوژي و بيماريهاي عروقي مغزي 18 مورد (6/16%) و علل متابوليك 16 مورد (8/14%)، حملات تشنج 12 مورد (1/11%) و مسموميت ها 10مورد (3/9%) از ديگر علل شايع بودند. نتيجه گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه شايع ترين علل كاهش هوشياري، علل عفوني و بيماريهاي عروقي مغزي و علل متابوليك بوده اند ولي سابقه بيماريهاي سيستميك مانند هيپرتانسيون و بيماريهاي نورولوژيك قبلي بخصوص سكته مغزي در تعداد زيادي از بيماران نيز وجود داشته است.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Coma state constitutes at least 3% of patients referring to hospital emergency unit. Knowing the common causes of coma in each region can be effective in preventing and treating these cases. The aim of this study was to assess the causes of loss of consciousness and coma state in patients referred to Ayatollah Rouhani hospital in Babol (2011-2012). METHODS: This cross-sectional study was conducted on 108 patients with complaint of loss of consciousness presenting to the hospital emergency department of Ayatollah Rouhani hospital in Babol, Iran (2011-2012). Demographic characteristics, primary diagnosis and degree of coma were recorded and then clinical signs and causes of loss of consciousness were surveyed. FINDINGS: Of 108 studied patients, 54 patients (50 %) were women and 54(50 %) were men. The mean age of the study population was 66.81±18.52 with a median of 72 years. Most common clinical signs were hemiparesis in 12(11.1%) and urinary incontinence in 11 cases (10.2%). Regarding the history of comorbid disease, there was hypertension in 42 patients (38.9%), stroke in 38(35.2 %) and diabetes in 37(34.3 %), respectively. In final diagnosis infectious diseases in 23 cases (21.3%) was the most etiology, cerebrovascular disease in 18(16.6%), metabolic causes in 16(14.8%), seizure disorder in 12(11.1%) and intoxication in 10(9.3%) were the other common causes. CONCLUSION: The results of this study showed that infectious diseases and cerebrovascular disease and metabolic disorders were most common causes of loss of consciousness but history of systemic disorders such as hypertension and previous neurological disease especially ischemic stroke were seen in many cases