تاثير بكارگيري رژيم رفع آلودگي دهاني – حلقي انتخابي (SOD) بر كلونيزاسيون دهان و حلق بيماران بستري در بخش مراقبت هاي ويژه

Effect of selective oropharyngeal decontamination (SOD) on colonization of the Oropharynx in hospitalized patients in intensive care units

زمينه و اهداف: كلونيزاسيون باكتري هاي گرم منفي و قارچ ها در اورفارنكس بيماران بستري در ICU و آسپيراسيون اين ترشحات، فرايند مهمي در ايجاد پنوموني آسپيراسيون در اين بيماران است. هدف از اين مطالعه بررسي تاثير بكارگيري رژيم رفع آلودگي دهاني – حلقي انتخابي (SOD) بر ميزان كلونيزاسيون دهان و حلق بيماران بستري در ICU مي باشد. مواد و روش كار: در اين كارآزمايي باليني 60 نفر از بيماران بستري در ICU بطور تصادفي در دو گروه آزمون و شاهد مورد بررسي قرار گرفتند. از بدو بستري براي تمام بيماران دهانشويه روتين با محلول نرمال سالين 9/0% QID اجرا و24 ساعت بعد با انجام كشت از دهان و حلق ميزان كلونيزاسيون اندازه گيري گرديد. بلافاصله پس از كشت براي گروه آزمون، رژيم رفع آلودگي دهاني- حلقي انتخابي (SOD)(خمير حاوي پلي ميكسين 2% ، توبرامايسين 2% و آمفوتريسين 2%) به مدت يك هفته بكار گرفته شد. در گروه شاهد دهانشويه روتين ادامه يافت. پس از يك هفته، كشت دوم درهر دو گروه انجام و ميزان كلونيزاسيون بررسي و مقايسه شد. يافته‌ها: پس از يك هفته بكارگيري رژيم SOD ، ميزان كلونيزاسيون در گروه آزمون از 10 مورد مثبت در كشت نوبت اول به ‌4 مورد در كشت نوبت دوم كاهش يافت و در گروه شاهد 8 مورد مثبت در كشت نوبت اول به ‌18 مورد در كشت نوبت دوم افزايش يافت. نتايج ازمون هاي اماري نشان داد كه اختلاف دو گروه در اين زمينه از نظر آماري با 002/0 = P معني دار بود. نتيجه‌گيري: در اين مطالعه شستشوي دهان با رژيم SOD (خمير حاوي پلي ميكسين 2% ، توبرامايسين 2% و آمفوتريسين 2%) هر 6 ساعت به مدت يك هفته در بيماران بستري در بخش ICU، بطور معني داري منجر به كاهش ميزان كلونيزاسيون دهان و حلق در مقايسه با گروه كنترل گرديد، لذا بكارگيري آن در بيماران بستري در ICU توصيه مي گردد.

Background and Aim: Colonization of gram – negative bacteria and fungi in oropharynx of hospitalized patients in intensive care units, is an important process in the development of aspiration pneumonia in these patients (ICU). The purpose of current study was to define effect of selective oropharyngeal decontaminatio (SOD) on colonization of the oral-pharynx in hospitalized patients in intensive care units. Materials and Methods: In this clinical trial study, 60 hospitalized patients in ICU have been randomly divided into two groups: control group and experimental group. Routine mouthwash with saline solution (QID 0.9%) was prescribed and after 24 hours, a cultural test has shown colonization rate. For experimental group, immediately after cultural test, SOD (paste containing polymyxin 2%, Tobramycin 2%, Amphotericin 2%), were used for a week. Routine mouthwash was continued for control group. After a week, the second culture was performed and the colonization rate in both groups was compared. Results: SOD has decreased colonization rate in experimental group (positive 10 cases in the first culture to 4 cases in the second culture) and in control group, positive 8 cases in the first culture have increased to 18 cases in second culture. Statistical tests showed that the differences between these groups statistically were significantly meaningful (P= 0.002). Conclusions: In this study, SOD (paste containing polymyxin 2% , Tobramycin 2%, Amphotericin 2%) every 6 hours during a week , in hospitalized patients in ICU, significantly have led to decreasing colonization of oral–pharynx in comparison with control group. As a result, the usage of it for the patients in ICU is recommended.