بررسي ميزان مقاومت آنتي بيوتيكي و رديابي بتالاكتاماز طيف وسيع تيپ CTX-M در جدايه هاي باليني سودوموناس آيروجينوزا در شهر مشهد

Evaluation of Antibiotic Resistance and Detection of CTX-M Type Extended Spectrum Beta-lactamase in Clinical Isolates of

مقدمه: بتالاكتامازهاي طيف وسيع(ESBL) باعث مقاومت برخي از باكتري ها به طيف وسيعي از آنتي بيوتيك هاي بتالاكتام مي شوند. هدف از مطالعه حاضر بررسي مقاومت آنتي بيوتيكي جدايه هاي باليني سودوموناس آيروجينوزا در مشهد و رديابي ESBL تيپ CTX-M در ميان آن ها بود. مواد و روش ها: در اين تحقيق باكتري هاي سودوموناس آيروجينوزا از نمونه هاي مختلف(زخم، ادرار، گوش، ريه، مايع صفاق و ساير مايعات بدن) بيماران بستري در شهر مشهد و سال 1392 جمع آوري شدند. سنجش حساسيت آنتي بيوتيكي با روش انتشار در آگار بر اساس استانداردهاي كرباي باير انجام شد و فراواني سويه هاي مولد ESBL با روش ديسك تركيبي بررسي گرديد. بعد از استخراج DNA پلاسميدي حضور ژن blaCTX-M با روش واكنش زنجيره پليم راز و با استفاده از پرايمر اختصاصي رديابي شد. يافته هاي پژوهش: تمامي باكتري هاي جدا شده مقاوم به سفتيزوكسيم، سفوكسيتين و اكساسيلين بودند. مقاومت به سيپروفلوكساسين، جنتامايسين، ايمي پنم، پيپراسيلين و كوتريموكسازول به ترتيب 31/45 درصد، 44/48 درصد، 31/45 درصد، 75/43 درصد و 44/98 درصد بود. درصد زيادي از جدايه هاي مولد ESBL در مقايسه با انواع غير مولد ESBL، نسبت به كوتريموكسازول، جنتامايسين و پيپراسيلين مقاوم بودند كه اختلاف براي جنتامايسين معني دار بود. از 64 باكتري جدا شده 8 جدايه(5/12 درصد) مولد بتالاكتاماز طيف وسيع بودند و هيچ كدام از آن ها بتالاكتاماز نوع CTX-M نداشتند. بحث و نتيجه گيري: نتايج تحقيق نشان داد كه اگر چه مقاومت جدايه هاي باليني سودوموناس آيروجينوزا نسبت به آنتي بيوتيك هاي بتالاكتام در جامعه مورد بررسي زياد است، اما اين مقاومت ناشي از شيوع ژن blaCTX-M در ميان جدايه ها نبود و مقاومت آنتي بيوتيكي مي تواند به انواع ديگري از بتالاكتامازها وابسته باشد.

Introduction: Extended-spectrum beta-lact-amases (ESBLs) make some bacteria resist-ance to broad spectrum beta-lactam antibiotics. The aim of the present study was to evalua-te the antibiotic resistance of clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa in Mashhad and detect CTX-M type extended-spectrum beta-lactamase among them. Materials & Methods: Clinical isolates of P. aeruginosa were collected from different samples (wound, urine, ear, lung, peritoneal fluid and other body fluids) of hospitalized patients in Mashhad in 2013. The antibiotic susceptibility was examined by disc diffusion method and Kirby-Bauer standards. The freq-uency of ESBL producing strains was dete-rmined via the combined disk method. After plasmid DNA extraction, the existence of blaCTX-M gene was detected by polymerase chain reaction (PCR) using specific primers. Findings: All isolated bacteria were resistant to ceftizoxime, cefoxitin and oxacillin. Resi-stance to ciprofloxacin, gentamicin, imipenem, piperacillin and co- trimoxazole was 45.31%, 48.44%, 45.31%, 43.75 and 98.44%, respectively. A large percentage of ESBL-producing isolates were resistant to co-trimoxazole, gentamicin, and piperacillin com-pared to ESBL-non producers and the difference for gentamicin was significant. Out of 64 clinical isolated bacteria, 8 (12.5%) isolates were beta- lactamase producers and none of them were positive for blaCTX-M type ESBL. Discussion & Conclusions: Results of this study showed that although the sample pop-ulation showed a high resistance to clinical isolates of P. aeruginosa rather than beta-lactam antibiotics, this resistance was not due to the prevalence of blaCTX-M gene among isolated strains and antibiotic resistance could be dependent on other types of beta-lact-amases.