پديد آورندگان :
هاشمي، سيد مسعود نويسنده Pain Fellowship Program, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran Hashemi, Masoud , اخياني، وحيد نويسنده Pain Fellowship Program, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran Akhyani, Vahid , دادخواه، پيمان نويسنده Pain Fellowship Program, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran Dadkhah, Peyman , جليلي، پرويز نويسنده , , پورفرخ، مجيد نويسنده Pain Fellowship Program, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran Poorfarokh, Majid , صافي، الهه نويسنده Pain Nursing service, Akhtar Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Saafi, Elahe
كليدواژه :
فلوروسكوپي , مفصل ساكروايلياك , fluoroscopy , Pelvic pain , Sacroiliac joint , Ultrasonography , درد لگن , سونوگرافي
چكيده فارسي :
مقدمه: منشأ حدود 16% تا 30% دردهای ناحيۀ كمر، مفصل ساكروايلياك است. افتراق درد ناشی از مفصل ساكروايلياك از ساير علل كمردرد، با اخذ تاريخچۀ پزشكی و معاينۀ بالينی مشكل است. راديوگرافی نيز ارزش كمی در تشخيص درد مفصل ساكروايلياك دارد و بلوك تشخيصی روش استاندارد طلايی تشخيص در اين بيماران است. هدف از مطالعۀ حاضر بررسی دقت و ايمنی بلوك تشخيصی اين مفصل تحت هدايت سونوگرافی است. مواد و روش‌ها: اين مطالعۀ مقطعی با بعد تحليلی بر روی 65 بيمار انجام شد. برای تمام اين بيماران بلوك تشخيصی مفصل ساكروايلياك تحت هدايت سونوگرافی با 1 ميلی‌ليتر مادۀ حاجب و 1 ميلی‌ليتر بی حسی موضعی (ليدوكايين 2%) انجام شد. به منظور صحت تزريق داخل مفصلی تحت هدايت سونوگرافی، نمای فلوروسكوپی بررسی شد. عوارض جانبی و ارزش اخباری مثبت معاينات فيزيكی تحريكی مفصل ساكروايلياك ارزيابی شد. يافته‌ها: از 65 مورد بلوك تشخيصی، پس از تأييد فلوروسكوپی، 62 تزريق به صورت داخل مفصلی و تنها 3 تزريق اطراف مفصلی بودند. يك ارتباط معنی داری بين زمان صرف شده و شاخص تودۀ بدنی بيماران وجود داشت. وجود 3 و 4 تا 6 معاينۀ تحريكی مثبت مفصل ساكروايلياك به ترتيب ارزش اخباری مثبت 3/83% و 3/93% داشتند. عارضۀ جانبی يا مشكل خاصی در روش كار وجود نداشت. نتيجه‌گيری: بر طبق يافته‌های به دست آمده، انجام بلوك تشخيصی مفصل ساكروايلياك تحت هدايت سونوگرافی دقت مناسبی داشت و بدون عارضۀ جانبی خاصی بود. اگر بلوك‌های عصبی تحت هدايت سونوگرافی توسط افراد متبحر انجام شود، می تواند جايگزين ارزشمندی برای ديگر روشهای تصوير برداری هدايتی در تشخيص بيماران با درد مفصل ساكروايلياك شود.
چكيده لاتين :
Introduction: The origin of 16% to 30% of low back pain is sacroiliac joint. It is difficult to distinguish the sacroiliac joint pain from other types of low back pain using history and physical examination. Radiological imaging has little role in diagnosis of the sacroiliac joint pain and diagnostic blocks are the gold standard in these patients. The main objective of this study is to evaluate the accuracy and safety of diagnostic sacroiliac joint block (DSJB) under sonographic guidance. Materials and Methods: This analytic cross sectional study was conducted on 65 patients. DSJB under sonographic guidance was done for all patients with 1 ml radiographic contrast material and 1ml local anesthetic (2% lidocaine). In order to confirm intra-articular injection by sonographic guidance, fluoroscopic spot images were considered. The side effect and positive predictive value of physical provocative tests of sacroiliac joint were evaluated. Results: Of 65 diagnostic blocks, after fluoroscopic confirmation, 62 injections were intra-articular and only 3 were peri-articular. There was a significant statistical correlation between procedure time and patientsʹ body mass index. 3 and 4 to 6 positive provocative tests of sacroiliac joint resulted in a positive predictive value of 83.3% and 93.3%, respectively. The procedure had no side effect and complication. Conclusion: Based on the obtained results, diagnostic block of sacroiliac joint under sonographic guidance has reasonable accuracy without side effects. If performed by experienced clinicians in nerve block under sonographic guidance, it can be valuable alternative method for other guidance modalities in diagnosis of patient with sacroiliac joint pain.
