تاثير دوز بالاي ويتامين D خوراكي در كاهش درد لگني در قاعدگي دردناك اوليه

Evaluation of the Effects of Oral Vitamin-D for Pelvic Pain Reduction in Primary Dysmenorrhea

مقدمه: ديسمنوره اوليه، يكي از اختلالات بسيار شايع در سلامت زنان است كه ناشي از انقباض هاي دردناك رحمي قبل يا در طول خونريزي در غياب هرگونه عوامل پاتولوژيك لگني مي ‌باشد. يافتن يك روش درماني بدون عارضه كه بتواند آن را كنترل كند، هميشه مدنظر بوده است. مطالعه حاضر با هدف بررسي تاثير تك دوز خوراكي بالاي ويتامين D در درمان ديسمنوره اوليه انجام شد. روش كار: اين مطالعه كارآزمايي دوسوكور در بين سال هاي 1392-1391بر روي 54 فرد مبتلا به ديسمنوره اوليه انجام شد. براي گروه مورد، 000،300 واحد ويتامين D تك دوز، 5 روز قبل از شروع خونريزي قاعدگي و در سه سيكل متوالي و براي افراد گروه شاهد، دارونما تجويز شد. به هر دو گروه NSAID (داروي ضد التهابي غير استروييدي) به منظور استفاده در صورت درد داده شد. شدت درد بيماران يك ماه قبل از شروع مطالعه و 3 ماه پس از مطالعه با استفاده از خط كش درد VAS(مقياس امتياز دهي ديداري) سنجيده شد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS (نسخه 16) و آزمون‌هاي كاي دو، يو- من ويتني، تي مستقل، آزمون اسپيرمن، فريدمن و كولموگروف- اسميرنوف انجام شد. ميزان معناداري p كمتر از 05/0 در نظر گرفته شد. يافته ها: دو گروه از نظر سن (704/0=p)، سطح ويتامين D(271/0=p)، سابقه خانوادگي ديسمنوره (54/0=p)، مصرف NSAID (72/0)، سطح تحصيلات (28/0) و شاخص توده بدني (097/0=p) تفاوت آماري معني‌داري نداشتند. ميانگين شدت درد قبل از درمان در گروه شاهد (70/1±25/7) و مطالعه (70/1±25/7) تفاوت آماري معني داري نداشت (584/0=p). سطح درد در هر دو گروه، ابتدا بالا بود، سپس در ماه اول كاهش يافته بود. سطح درد در گروه دارونما در ماه دوم و سوم، نه تنها كاهش نيافت، بلكه افزايش يافت. ولي در گروه ويتامين D در ماه دوم و سوم كاهش يافت. بين ويتامين D و شدت درد بر اساس VAS در چهار مرحله (قبل و سه مرحله بعد)، ارتباط آماري معناداري وجود نداشت (526/0=p، 248/0=p، 513/0=p، 059/0=p). نتيجه گيري: استفاده از تك دوز بالاي ويتامين D در درمان ديسمنوره، ايمن و موثر بوده و مي‌تواند در كنار NSAID استفاده شود.

Introduction: Primary dysmenorrhea is a common disorder characterized by painful uterine cramping before or during menstruation in the absence of any pelvic pathologic conditions. Finding a treatment without any side-effect for dysmenorrhea has always been a concern. The purpose of this study was to evaluate the effect of vitamin D on reduction of pelvic pain in primary dysmenorrhea. Methods: This double blind randomized clinical trial was conducted during 2012 and 2013 on 54 women suffering from primary dysmenorrhea. For case group (n=27), a single dose of 300,000 IU of vitamin D was prescribed 5 days before the beginning of menstruation, for three consecutive cycles. For control group (n=27), placebo was prescribed. NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) were given to both groups if they had pain. Pain severity was evaluated using Visual Analogue Scale for one month before the study and during 3 months of the study. Data were analyzed by SPSS software version 16 and chi-square, Mann-Whitney U, t-test, Fried Man and kolmogorov-smirnov tests. P value less than 0.05 was considered significant. Results: There were no statistically significant differences between two groups in terms of age (p=0.704), level of vitamin D (p=0.271), family history of dysmenorrhea (p=0.54), using NSAIDs (p=0.72), educational status (p=0.28), and body mass index (p=0.097). The mean of pain severity before treatment was not significantly different between two groups (7.25 ± 1.70 in case group and 7.25 ± 1.70 in control group, p= 0.584). At first, pain severity was high in both groups, and then it decreased in the first months. In placebo group, pain severity did not decrease in the second and third months, but it increased. Though pain severity decreased in the second and third months in the group of Vitamin D. There was no significant correlation between vitamin D and pain severity in four stages (before and three stages after) (p=0.526, p=0.248, p=0.513, p=0.059). Conclusion: A single dose of vitamin D reduced dysmenorrhea, and can be used beside NSAIDs. Keywords: Cholecalciferol, Dysmenorrhea, Pain, Pelvic Pain, Vitamin D