تاثير دريافت حبوبات در رژيم غذايي تغييرات درماني شيوه زندگي بر مقاومت به انسولين در بيماران مبتلا به ديابت نوع 2

Effect of legume intake in the therapeutic life style diet changes in insulin resistance in overweight type 2 diabetic patients

سابقه و هدف: مطالعات محدودي تاثير جايگزين كردن پروتيين‌هاي گياهي را با پروتيين‌هاي حيواني، بر شاخص‌هاي گليسمي در بيماران ديابتي مورد بررسي قرار داده‌اند. هدف از مطالعه‌ي حاضر بررسي تاثير جايگزين كردن حبوبات به جاي گوشت، در رژيم غذايي تغييرات درماني شيوهي زندگي بر غلظت انسولين ناشتا، گلوكز ناشتا، هموگلوبين A1c و شاخص مقاومت به انسولين در بيماران مبتلا به ديابت نوع 2 مراجعه‌كننده به بيمارستان طالقاني در سال 1392 مي‌باشد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه‌ي كارآزمايي باليني متقاطع تصادفي دو سوكور، 40 بيمار مبتلا به ديابت نوع 2 (دامنه سني 50 تا 80 سال) شركت كردند. افراد به طور تصادفي به دو گروه دريافت‌كننده‌ي رژيم غذايي بر پايه تغييرات درماني شيوهي زندگي (Therapeutic lifestyle change, TLC) يا رژيم غذايي TLC حاوي حبوبات (جايگزيني 2 واحد حبوبات در سه روز هفته به جاي واحد گوشت دريافتي در رژيم غذايي TLC) تقسيم شدند. طول هر يك از رژيم‌ها 8 هفته بود كه با يك دوره شستشوي 4 هفته‌اي از هم جدا مي‌شدند. در ابتدا و انتهاي هر دو مرحله‌ي دريافت رژيم غذايي، نمونه‌ي خون ناشتاي افراد گرفته و شاخص‌هاي مورد نظر اندازه‌گيري شد. از آزمون paired t test براي مقايسهي ميانگين تمامي متغيرهاي كمي در پايان دو رژيم غذايي و نيز مقايسهي مقادير پايهي دو گروه رژيم غذايي و مقادير پس از مداخله‌ي دو گروه رژيم غذايي، استفاده شد. يافته‌ها: از 40 بيمار شركت‌كننده در اين مطالعه، 31 نفر مطالعه را به پايان رساندند. بعد از 8 هفته مداخله، غلظت گلوكز ناشتا، انسولين ناشتا و شاخص مقاومت به انسولين در هر دو رژيم غذايي در مقايسه با مقادير پايه به طور معناداري كاهش يافت (05/0 > P). در مقايسه با رژيم غذايي TLC، در رژيم غذايي TLC حاوي حبوبات، غلظت گلوكز ناشتا (5/5±5/19- در برابر 7/6±1/25- ، 045/0 > P)، انسولين ناشتا (5/5±5/18- در برابر 7/6±7/24- ، 045/0 > P) و شاخص مقاومت به انسولين (2/0±8/0- در برابر 2/0±3/1- ، 04/0 > P) كاهش معني‌داري يافت. در غلظت هموگلوبين A1c تغيير معني‌داري مشاهده نشد. نتيجه‌گيري: جايگزين كردن دو واحد حبوبات به جاي گوشت در رژيم غذايي TLC در سه روز هفته، سبب بهبود كنترل گليسمي و مقاومت به انسولين در بيماران ديابت نوع 2 مي‌شود.

Background and Aim: The aim of this study was to determine the effect of legume intake in therapeutic lifestyle change (TLC) on fasting insulin, fasting blood glucose, HbA1c and homeostasis model assessment insulin resistance (HOMA-IR) in patients with type 2 diabetes. Materials and Methods: In this randomized crossover trial, 31 subjects with type 2 diabetes in the age range of 50 to 80 years were selected. The subjects were randomly assigned to two groups receiving diets of therapeutic lifestyle change or the therapeutic lifestyle change with legumes (replacing meat with 2 servings of legumes in their therapeutic lifestyle change diet, three days a week). Period of each diet was 8 weeks with a 4 week washout period. Fasting blood samples were taken to measure the fasting insulin, fasting plasma glucose, HbA1c HOMA-IR. Results: After 8 weeks of intervention, fasting plasma glucose, fasting insulin and HOMA-IR in both diets significantly reduced compared with baseline values (P < 0.05). Compared with the TLC diet, in TLC diet with legumes, fasting insulin, fasting plasma glucose, and HOMA-IR was significantly decreased (P < 0.05). No significant change was observed in HbA1c concentration. Conclusion: Replacement of 2 servings of legumes instead of meat 3 days a week in the TLC diet resulted in improved glycemic control and insulin resistance among type 2 diabetic patients.