ارتباط طول مراحل زايماني با نوع زايمان در زنان نخست زا در دو گروه زايمان فيزيولوژيك و مرسوم

Relationship between Length of Delivery Stages and Mode of Delivery for Nulliparous Women in Labor in Two Groups of Physiological and Traditional Delivery

مقدمه: طولاني شدن مراحل زايمان، منجر به ايجاد پيامدهاي نامطلوب زايماني شامل افزايش زايمان سزارين، بستري نوزاد در بخش مراقبت هاي ويژه، عفونت بعد از زايمان و افزايش بار اقتصادي بر مردم و جامعه مي شود. مطالعه حاضر با هدف بررسي ارتباط طول مدت مراحل زايماني با نوع زايمان (فيزيواوژيك يا مرسوم) در زنان نخست زا انجام شد. روش كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني يك سوكور در سال 91-1390 بر روي 370 مادر نخست زا در بيمارستان شهيد نوراني تالش انجام شد. افراد به صورت تصادفي در دو گروه 185 نفره جهت انجام زايمان فيزيولوژيك و مرسوم قرار گرفتند. اطلاعات مورد نياز در اين مطالعه از طريق مشاهده سير زايمان، مصاحبه با مادران و مطالعه مندرجات پرونده آن ها گردآوري شد. ابزار جمع آوري اطلاعات، چك ليستي شامل مشخصات واحد هاي پژوهش، فرم پارتوگراف، ارزيابي مراحل اول، دوم و سوم بود. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از نرم افزار آماري SPSS (نسخه 13) و آزمون هاي تي و كاي اسكوير انجام شد. ميزان p كمتر از 05/0 معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها: دو گروه از نظر ميانگين طول مدت مرحله اول و دوم زايمان اختلاف معني داري داشتند (001/0p < ). طول مرحله اول و دوم زايمان در گروه زايمان فيزيولوژيك (48/123±23/421) طولاني تر از گروه زايمان مرسوم (28/131±45/243) بود (001/0p < ). اما دو گروه از نظر ميانگين طول مدت مرحله سوم تفاوت آماري معني داري نداشتند (72/0=p). ميزان زايمان طبيعي با اپي زياتومي (9/44%) و سزارين (1/35%) در گروه زايمان مرسوم بيشتر از ميزان زايمان طبيعي با اپي زياتومي (9/18%) و سزارين (4/11%) در گروه زايمان فيزيولوژيك بود (001/0p < ). زايمان طبيعي بدون اپي زياتومي در گروه زايمان فيزيولوژيك (7/69%) بيشتر از گروه زايمان مرسوم (20%) بود كه دو گروه از اين نظر اختلاف آماري معني داري داشتند (001/0p < ). نتيجه گيري: بر خلاف زايمان مرسوم، با افزايش طول مدت مراحل زايماني در گروه زايمان فيزيولوژيك، ميزان زايمان سزارين كاهش و زايمان طبيعي افزايش يافت.

Introduction: If delivery stages become long, it leads to delivery harmful outcomes including increased rate of cesarean delivery, neonateʹs admission in NICU, postpartum infection, and increased economic impose on people and society. This study was performed to evaluate the relationship between length of delivery stages and mode of delivery in nulliparous women in two groups of physiological and traditional delivery. Methods: This clinical blind study was performed on 370 nulliparous mothers at Talesh Shahid Noorani hospital during 2011-2012. People were randomly divided into two groups (185 member) of Physiological and Traditional Delivery. The required information was collected through observations of delivery stages, interviewing with mothers and studying the contents of their files. Data collection tool was a checklist including the characteristics of subjects, partograph form, assessment of first, second, and third stages of delivery. Data analysis was performed by SPSS software (version 13) and Chi-square, and t tests. P < 0.05 was considered significant. Results: Two groups were significantly different in terms of length of the first and the second stages of delivery (P < 0.001). Length of the first and the second stages of delivery was longer in physiologic delivery group (421.23±123.48) than traditional delivery group (243.45±131.28) (P < 0.001). But, length of the third stage did not show a statistically significant difference between two groups (P=0.72). In traditional delivery group, the rate of vaginal delivery with episiotomy (%44.9) and cesarean section (%35.1) was higher than vaginal delivery with episiotomy (%18.9) and cesarean section (%11.4) in physiologic delivery group (P < 0.001). Vaginal delivery without episiotomy was higher in traditional delivery group (%69.7) than physiologic delivery group (%20) that two groups had statistically significant difference (P < 0.001). Conclusion: Unlike Traditional delivery, with increasing the length of delivery, the rate of cesarean delivery decreased and vaginal delivery increased