گزارش يك مورد انسداد كامل شريان اصلي كرونر چپ و جدا شدن شريان سيركومفلكس از شريان كرونر راست در بيمار با آنژين پايدار

Total occlusion of left main coronary artery and abnormal origination for circumflex from right coronary artery in patient with stable angina: A case study

چكيده مقدمه: شريان اصلي كرونر چپ به دو شاخه نزولي قدامي چپ و چرخشي چپ تقسيم مي‌شود. انسداد شريان اصلي چپ بدون انفاركتوس وسيع قلبي و شوك كارديوزنيك يك پديده نادر است. گزارش مورد: بيمار آقاي 50 ساله‌اي است كه به دليل درد قفسه صدري فعاليتي، از دو ماه قبل به صورت سرپايي مراجعه كرده‌اند. بيمار سابقه درد قفسه صدري در حال استراحت نداشته‌اند. سابقه مصرف سيگار و سابقه خانوادگي مثبت براي بيماري عروق كرونر دارند. براي بيمار آزمون ورزش با نوار قلب انجام شد كه تغييرات قابل توجه به صورت نزول قطعه ST ظاهر شد. سپس براي بيمار كرونري آنژيوگرافي انجام شد كه در آن انسداد كامل شريان اصلي چپ و جدا شدن شريان چرخشي از كرونر راست مشخص شد. بيمار كانديد پيوند عروق كرونر شد. نتيجه گيري: انسداد شريان اصلي چپ بدون انفاركتوس وسيع قلبي و شوك كارديوژنيك يك پديده نادر است و اين حالت وقتي اتفاق مي‌افتد كه انسداد به طور تدريجي ايجاد شود و به دنبال آن كولترال از شريان كرونر راست توسعه يابد كه در اين حالت آنژين پايدار مي تواند ظاهر شود. درمان اصلي اين بيماري جراحي پيوند عروق كرونر است. واژگان كليدي: جدا شدن شريان، انسداد شريان، آنژين پايدار

Abstract Background: Left main coronary artery divides into left anterior descending and circumflex arteries. Total occlusion of the left main coronary artery without extensive MI and cardiogenic shock is a rare finding. Case: The patient is a 50-year-old man that had referred to doctor’s office with history of exert ional chest pain two months earlier. Although he did not have history of rest angina, he had history of smoking as well as positive family history for coronary artery diseases. Exercise test with echocardiography revealed significant S-T depression. Hence, coronary angiography was done for the patient which showed total occlusion of the left main and originated left circumflex artery from right coronary artery and left anterior obliq filled from right coronary artery. The patient was candidate for coronary artery bypass graft. Conclusion: Total occlusion of the left main coronary artery without cardiogenic shock and death is a rare finding. This phenomenon occurs when occlusion is chronic and it is followed by right coronary artery with well-developed collateral which might be presented with stable angina. The mainstay treatment for total occlusion of the left main coronary artery is coronary artery bypass graft. Keywords: Abnormal origination of artery, Stable angina, Occlusion of coronary artery