آسيب عصبي در شكستگي بدون جابجايي سوپراكونديلار استخوان بازو: گزارش يك مورد

Nerve injury in undisplaced supracondylar fracture of humerus: A case report

چكيده زمينه و هدف: آسيب شاخه بين استخواني قدامي عصب مياني، شايع‌ترين آسيب عصبي در شكستگي‌هاي همراه با جابجايي استخوان بازو است ولي در موارد بدون جابجايي بروز آن نادر است. در اين مطالعه به معرفي يك مورد شكستگي سوپراكونديلار استخوان بازو بدون جابجايي پرداخته‌ايم كه سبب آسيب عصب حركتي مياني شده بود. مورد: بيمار كودك 5/4 ساله‌اي بود كه به دنبال تروما به دست راست دچار درد و تورم آرنج شده بود. در معاينه تندرنس واضح در ديستال هومروس و محدوديت حركات آرنج ديده مي‌شد. به جز محدوديت حركات انگشتان اول و دوم در فلكشن و ناتواني در قرار دادن پالپ انگشتان اول و دوم روي يكديگر، ساير معاينات حسي و حركتي مچ و انگشتان نرمال بود. در بررسي راديولوژي آرنج شكستگي ديستال استخوان بازو از نوع اكستنشن بدون جابجايي مشاهده شد. بيمار تحت درمان با اسپلينت گچي به مدت 3 هفته قرار گرفت كه محل شكستگي يونيون كامل داشته و پس از فيزيوتراپي محدوديت حركتي بيمار نيز كاملا برطرف شد. نتيجه‎گيري: اگرچه آسيب عصبي در شكستگي‌هاي بدون جابجايي استخوان بازو نادر است اما معاينه دقيق حسي و حركتي عليرغم دردناك بودن ناحيه و شرايط روحي كودك و والدين وي، بسيار مهم است. واژگان كليدي: شكستگي هومروس، عصب مياني، عصب حركتي، عصب، آسيب عصبي

Abstract Background:Anterior interosseous branch of median nerve injury is the most common nerve injury in displaced humerus supracondylar fractures but it is rare in undisplaced ones. This study reports a case of undisplaced humerus supra condylar fracture with median motor nerve injury. Case: The patient was a 4.5 year-old child with elbow pain and swallowing due to trauma to his right elbow. The examination of distal of humerus showed significant tenderness and limitation in range of motion. Flection and pulp to pulp test of first and second fingers were abnormal and all other sensory but motor examinations of wrist and fingers were normal. Radiographic study of humerus showed an undisplaced extension fracture in the distal of humerus. Complete union of fracture site was seen after treatment by splint for 3 weeks and nerve injury was fully resolved after physiotherapy. Conclusion: Although nerve injury in undisplaced fracture of humerus is rare, despite pain and emotional condition of child and his/her parents, accurate sensory and motor nerve examination is very important. Keywords: Humeral fracture, median nerve, motor nerve, nerve, nerve injury