مقايسه اثر افزودن نيوستيگمين وميدازولام به ليدوكايين 5 درصد به روش اسپانيال در كاهش درد پس از عمل در اعمال جراحي كولپورافي

Comparison of Effect of Additive midazolam with Neostigmine to lidocaine 5% in Post operation pain in colporrhaphy surgery in Spinal Anesthesia

چكيده زمينه و هدف: درد يك مشكل پيچيده طبي است، كه مي‎تواند وضعيت فيزيكي و روحي بيماران را تحت تاثير قرار دهد. كنترل ناكافي درد پس از عمل اثرات نامطلوبي بر وضعيت فيزيولوژيكي، متابوليكي و روحي بيمار دارد. افزودن مكمل‎هاي جديد منجر به افزايش مدت بي‎دردي مي‎شود. هدف اين مطالعه مقايسه نيوستيگمين و ميدازولام داخل نخاعي در افزايش مدت بي‎دردي بعد از عمل مي‎باشد. مواد و روش‎ها: اين مطالعه كـارآزمـايي بـالــيني دو سو كور، بر روي زنان 50-35 سال ASA كلاس 1 و 2 كانديد جراحي كولپورافي الكتيو انجام گرفت كه در آن تعداد 60 بيمار به طور تصادفي در سه گروه ميدازولام، نيوستيگمن و شاهد تقسيم شدند. در گروه اول به ليدوكايين هيپربار 1 ميلي‎گرم ميدازولام، گروه دوم 50 ميكروگرم نيوستيگمين و گروه سوم 5/0 سي‎سي نرمال سالين اضافه گرديد، سپس بر اساس معيار VAS نمره درد بيماران و مدت بي‎دردي بيماران، با يكديگر و با استفاده از نرم افزار SPSS مقايسه شد. يافته‎ها: مدت بي‎دردي در بيماران گروه ميدازولام 2/18±4/98، در گروه نيوستيگمين 6/32±5/74 و در گروه شاهد 9/9±5/64 دقيقه بود كه ميانگين مدت بي‎دردي در گروه ميدازولام بيشتر از دو گروه ديگر بود(001/0 > p). ميانگين دوز مصرفي مسكن در 24 ساعت بعد از عمل به طور معني‎داري طبق001/0p < در گروه ميدازولام كمتر از دو گروه ديگر بود(001/0 > p). نتيجه گيري: ميدازولام و نيوستيگمين داخل نخاعي منجر به افزايش مدت بي‎دردي بعد از عمل مي‎شوند كه ميدازولام موثرتر از نيوستيگمين مي‎باشد. واژگان كليدي: كولپورافي، ميدازولام، نيوستيگمين، مدت بي‎دردي، بي حسي نخاعي

Abstract Background: Pain is a complex problem, which can affect patientsʹ physical and psychological condition. Inadequate postoperative pain control has adverse effects on the patientsʹ physiological, metabolic and mental condition. Adding new supplement will increase the duration of analgesia. This study aimed to comparison of intratechal neostigmine and midazolam in increasing the time of postoperative analgesia. Materials and Methods: In this randomized double blind clinical trial, 60 patients with ASA class ?, II who were candidate for elective colporrhaphy surgery under spinal anesthesia were randomly divided into 3 groups of 20 patients. All patients received hyperbaric lidocaine 5% and groups I received 1 mg midazolam, groups II received 50 ?g Neostigmine and groups III received 0.5 cc normal saline additionally. Then according VAS pain score, postoperative painless duration and pain score were compared between groups by running SPSS software. Results: Mean of painless duration in the Midazolam, Neostigmine and control groups were 98.4±18.2, 74.5±32.6 and 64.5±9.9 minutes respectively which was significantly longer than in Midazolam group (p < 0.001). The mean dose of requested analgesia in first 24 hours after surgery was significantly lower in Midazolam group (p < 0.001). Conclusion: Inthrathecal midazolam and Neostigmine as a complementary medication to lidocaine 5% can increase painless duration in colporrhaphy surgery and midazolam is more effective than Neostigmine. Keywords: Colporrhaphy, Midazolam, Neostigmine, Painless duration, Spinal anesthesia