برقراري راه هوايي اورژانس در بيماري با انسداد شديد تراشه به دليل تومور بزرگ تيروييد: گزارش مورد

Emergency airway management in patient with severe tracheal obstruction due to a large tumor of the thyroid: a case report

چكيده مقدمه: از جمله شايع‎ترين دلايل انسداد راه هوايي، متاستاز و يا اثر فشاري تومورهاي مجاورتي مي‎باشد كه ممكن است به علت ايجاد ديسترس تنفسي نياز به ايجاد راه هوايي اورژانس و يا تراكيوستومي باشد. مورد: بيمار خانم 61 ساله بوده كه با شكايت تنگي نفس به بيمارستان مراجعه كرده بود. وي سابقه پاپيلاري سل كارسينوم تيروييد با متاستاز به ريه، تراشه وتارهاي صوتي را داشته است. بيمار در همان ساعات اوليه دچار حملات آپنه شده و پس از شكست اقدامات اوليه براي كنترل راه هوايي، تصميم گرفته شد تا براي ايجاد راه هوايي مطمين، بيمار تحت برونكوسكوپي و تراكيوستومي قرار گيرد. نتيجه گيري: در صورت عدم وجود تجهيزات كافي و وجود شرايط اورژانس تنفسي، بهتر است سريعاً براي بيمار يك راه هوايي مناسب و مطمين با استفاده از بيهوشي با عمق كم و عدم استفاده از شل كننده‎هاي عضلاني برقرار نمود. واژگان كليدي: انسداد راه هوايي، سرطان تيروييد، تراكيوستومي

Abstract Background: Metastasis or compress effect of adjacent tumors and thyroid neoplasms are the most common causes for airway obstruction which may lead to emergent intubation or tracheostomy due to respiratory distress. Case: A 61 year-old, female patient with history of papillary cell carcinoma with metastasis to lung, trachea and vocal cords was referred to our hospital with complaint of dyspnea. In the early hours of hospital admission the patient suffered from attacks of apnea and gasping, and initial efforts to control the airway were performed immediately which were not successful. Then it was decided to perform broncoscopy and tracheostomy to provide a safe airway. Conclusion: In the absence of adequate equipment and emergency respiratory situation, it is better to provide a secure airway immediately. For this purpose, we can use low depth of anesthesia without use of muscle relaxants. Keywords: Airway Obstruction, Thyroid Neoplasms, Tracheostomy