تشنج غير قابل كنترل به عنوان اولين علامت تب مالت و ترومبوز سينوس وريدي مغز. معرفي يك مورد

The uncontrolled seizure as the first symptom of brucellosis and cranial venues sinus thrombosis: A case report

چكيده زمينه و هدف: انسداد سينوس‎هاي وريدي مغزي فرم نادري از سكته مغزي ناشي از ايجاد ترومبوز در سينوس‎هاي مذكور است. در اين مطالعه به معرفي يك بيمار مبتلا به ترومبوز سينوس وريدي و بروسلوز اشاره مي‎شود كه با افزايش دفعات تشنج عليرغم درمان با دوز بالاي داروهاي ضد تشنج همراه بود. مورد: بيمار خانم 33 ساله‎اي با سابقه تشنج كنترل شده از دوران نوجواني بود كه از يك ماه قبل دچار سردرد، ضعف و بي‎حالي و تشنج غيرقابل كنترل شده بود. بيمار به هنگام بستري تب داشت و در CT Scan مغزي ضايعه هموراژيك در نواحي پوستريوپريتال و تمپورال چپ و MRI, MRV مغزي ترومبوز سينوس وريدي در سينوس ترنسورس چپ را اثبات نمودند. در آزمايشات نيز ابتلاي بيمار به بروسلوز اثبات گرديد. بيمار تحت درمان با آنتي كواگولانت، درمان ضد بروسلوز و داروي ضدتشنج قرار گرفت و با حال عمومي خوب و دستورات دارويي ترخيص شد. نتيجه‎گيري: شك باليني و توجه دقيق به شرح حال بيمار مهم‎ترين عامل در تشخيص بروسلوز و ترومبوز سينوس وريدي به خصوص در تشنج غير قابل كنترل در بيماري است كه قبلا تحت كنترل بوده است. واژگان كليدي: بروسلوز، ترومبوز سينوس وريدي مغزي، تشنج

Abstract Background: Cerebral venous sinus thrombosis is a rare form of brain stroke caused by thrombosis in venous sinuses of Dura. This study reports on a patient with venous sinus thrombosis and brucellosis who presented with uncontrolled seizure. Case: A 33-year-old woman with past history of controlled complex partial seizure who presented with headache, asthenia, and uncontrolled seizure for one month is described in this study. She was febrile and in brain CT scan hemorrhagic focus in left posterioparietal and temporal lobe was reported. MRI and MRV proved venous sinus thrombosis in left transverse sinus. In laboratory assessment, brucellosis was confirmed as well. The patient treated with anticoagulant, anti-brucellosis, and antiepileptic agents and discharged in good condition with medication orders. Conclusion: Clinical suspicion and accurate evaluation is the most important clue in the diagnosis and treatment of brucellosis and venous sinus thrombosis, especially in uncontrolled seizure in patients who had previously been under control. Keywords: Brucellosis, cranial venous sinus thrombosis, seizure