بررسي فراواني انتروباكترياسه واجد بتالاكتامازهاي وسيع الطيف و تعيين الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي آنها در نمونه هاي باليني بيمارستان هاي آموزشي دانشگاه جندي شاپور اهواز

Survey of Frequency in Extended-Spectrum Beta-Lactamase Producing Enterobacteriaceae and Determination of the Antibiotic Resistant Pattern in Clinical Specimens in Teaching Hospitals of Ahvaz Jundisha

زمينه و هدف: توليد بتالاكتا مازهاي وسيع الطيف توسط ايزوله هاي انتروباكترياسه به عنوان يك مكانيسم مهم مقاومت در مقابل آنتي بيوتيك هاي بتالاكتام محسوب مي شود. اين مقاومت اكنون يكي از معضلات اصلي براي درمان عفونت هاي ميكروبي مي باشد. هدف از اين مطالعه بررسي فراواني بتالاكتامازهاي وسيع الطيف در ايزوله هاي انتروباكترياسه و تعيين الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي اين ايزوله ها مي‌باشد. روش بررسي: در اين مطالعه، 240 ايزوله انتروباكترياسه از نمونه هاي كلينيكي بيمارستان هاي گلستان و امام خميني اهواز جمع آوري شده و با تست هاي بيوشيميايي استاندارد تعيين هويت شدند. در مرحله بعد حساسيت اين ايزوله ها نسبت به 9 آنتي بيوتيك به روش ديسك ديفيوژن تعيين گرديد. سپس ايزوله هاي انتروباكترياسه مولد بتالاكتامازها از طريق تست تاييدي ديسك تركيبي و بر اساس معيار CLSI شناسايي گرديدند. يافته ها: در اين مطالعه تعداد 240 ايزوله از باكتري هاي خانواده انتروباكترياسه شناسايي گرديدند كه از ميان آنها E.coli با 71/3%، Enerobacter با 27/1% و Klebsiellaبا 1/2%، بيشترين ايزوله را تشكيل دادند. نتايج حاصل از تست هاي فنوتيپي نشان داد كه از 240 ايزوله انتروباكترياسه 108 ايزوله (45 %) مولد بتالاكتاماز بودند. نتايج تست ديسك ديفيوژن نيز نشان دهنده ميزان مقاومت باكتري هاي اشريشياكلي، انتروباكتر و كلبسيلا نسبت به سفتازيديم و سفوتاكسيم به ترتيب 43/8 و 55/8 درصد بود. نتيجه گيري: مطالعه حاضر نشان مي دهد كه سويه هاي انتروباكترياسه مولد آنزيم هاي ESBL در حال افزايش هستند. بنابراين بررسي مقاومت هاي ناشي از توليد آنزيم هاي بتالاكتاماز وسيع الطيف، قبل از تجويز داروي مناسب، مي تواند از انتشار باكتريهاي مقاوم جلوگيري نمايد.

Background and Objectives: Enterobacteriaceae produce the extended-spectrum beta-lactamases which is considered as an important resistant mechanism of beta-lactam antibiotics. The resistance to beta-lactam antibiotics is the main problem in the bacterial infections therapy. The present study aims to explore the frequency of the extended-spectrum beta-lactamase in isolated bacteria and to determine the isolates’ resistant pattern to antibiotics. Subjects and Methods: A total of 240 isolated Enterobacteriaceae were collected from the clinical samples of Golestan and Imam Khomeini hospitals which were identified by standard biochemical tests. Next, the sensitivity of the isolates to the nine antibiotics was determined with Disk diffusion method. Then, isolated generator Enterobacteriaceae were detected with the combination disk method on the basis of CLSI criteria. Results: Among 240 isolated bacteria E. coli, Entrobacter and Klebsiella comprised 71.3,27.1 and 1.2% most of the isolates. According to the results of the phenotypic tests, 108 (45%) isolates out of 240 Enterobacteriaceae were beta-lactamase producers. Moreover, the results of diffusion disk showed that resistance of E coli, Entrobacter and Klebsilla isolates to ceftazidim and cefotaxim were 43.3 and 55.8 respectively. Conclusion:The current study demonstrates that generator Enterobacteriaceae strains are increasing.Therefore, study of the extended-spectrum beta-lactamase enzymes would help in prescribing the suitable medicine and consequently could prevent the spread of resistant bacteria.