گزارش يك مورد آدنوكارسينوماي پروستات با متاستاز به غدد لنفاوي پاراآيورتيك و لگن

Prostate Adenocarcinoma with Pelvic and Para-Aortic Lymph Node Metastasis: A Case Report

سابقه و هدف: آدنوكارسينوماي پروستات شايع ترين نيوپلاسم در آقايان است. بيشترين محلهاي متاستاز، معمولا استخوانها، ريه و غدد لنفاوي لگني مي باشد. مشخص شدن غدد لنفاوي متاستاز يافته از سرطان پروستات با حساسيت و اعتماد لازم داراي اهميت فراوان است. گزارش مورد: بيمار مرد 65 ساله اي است كه با كاهش وزن حدود 15 كيلوگرم از سه ماه قبل و درد شكمي، درد و تورم بيضه راست همراه با اشكال در ادرار كردن مراجعه نموده است. در معاينه باليني، غدد لنفاوي اينگوينال راست قابل لمس بوده، آزمايشهاي فونكسيون كليوي و كبدي طبيعي ذكر شده، و آنتي ژن اختصاصي پروستات ng/ml2/10 گزارش گرديد. در سونوگرافي و سي تي اسكن شكم و لگن، توده هاي لگني در طرف راست و غدد لنفاوي پاراآيورتيك مشاهده شد. در توشه ركتال قوام پروستات طبيعي بود، بيمار تحت بيوپسي با گايد سونوگرافي قرار گرفت كه جواب نمونه ها آدنوكارسينوماي پروستات با ضريب گليسون 10 گزارش شده است. بدليل يافته هاي غير معمول در سي تي اسكن و ضريب گليسون بالا، كاهش وزن شديد و لنفادنوپاتي شكمي، مشاوره انكولوژي داده شد. سپس، راههاي مختلف جهت درمان به بيمار پيشنهاد شد كه در نهايت اركيدكتومي دو طرفه انجام شد. يك ماه پس از اركيدكتومي، توده هاي داخل شكمي محو گشته و علايم شكمي تخفيف يافت، در ضمن مقدار آنتي ژن اختصاصي پروستات ng/ml 34/0 شد، وزن بيمار نيز حدود 5كيلو گرم افزايش يافت و حال عمومي بيمار پس از 6 ماه پيگيري خوب بود. نتيجه گيري: در بيماران مسن با كاهش وزن، ضعف و غدد لنفاوي شكمي، نياز به بررسي دقيق باليني، بخصوص از نظر كانسر پروستات مي باشد

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Prostate adenocarcinoma is the most common neoplasm in men. The most common metastatic sites are usually bones, lung and pelvic lymph nodes. The sensitivity and reliability of detection of lymph node metastases from prostate cancer is important. CASE: The patient was a 65 year old male who referred with three month weight loss (approximately 15 kg), abdominal pain, and inflammation and pain of right testis associated with difficulty in voiding. In physical examination, right inguinal lymph nodes are palpable. Kidney and liver function test was normal, and prostate- specific antigen was reported 10.2ng/ml. In abdominal and pelvic sonography and CT scan, right pelvic masses and paraaortic lymph nodes were observed. In digital rectal examination, prostate consistency was normal. The patient underwent transrectal ultrasound guided prostate biopsy that the prostate adenocarcinoma with Gleason score of 10 was reported. Oncology consultation is given due to unusual CT findings, high Gleason score, severe weight loss and abdominal lymphadenopathy. Then different treatments are suggested to the patient and finally he had bilateral orchidectomy. One month after orchidectomy, intraabdominal masses were obliterated and abdominal signs were reduced. Meanwhile, prostate-specific antigen was 0.34 ng/ml. The patientʹs weight increased to about 5 kg, and after a 6 month follow up his general condition was good. CONCLUSION: Old patients with weight loss, weakness and abdominal lymph nodes need careful clinical assessment especially for prostate cancer.