نتايج درمان شكستگي هاي بي ثبات توراكولومبار با روش جراحي تثبيت سگمان كوتاه

Treatment Results of Unstable Thoracolumbar Fractures with Surgical Technique of Short Segment Fixation

سابقه و هدف: ناحيه اتصالي توراكو لومبار(T11 تا L1) شايع ترين محل شكستگي در ستون فقرات است. روش جراحي اين شكستگي ها به دو روش سگمان طويل و سگمان كوتاه انجام مي شود كه هر كدام مزايا و معايب خود را دارند. علاوه بر اين دو روش، روش تغيير يافته سگمان كوتاه كه شامل قرار دادن پيچ پديكولار در مهره شكسته علاوه بر دو مهره مجاور سالم مي باشد هم معرفي گرديده است ولي ميزان موفقيت اين روش هنوز به وضوح اثبات نشده است. هدف از اين مطالعه بررسي ميزان كارايي روش جراحي سگمان كوتاه تغيير يافته، در درمان شكستگي هاي بي ثبات محل اتصال توراكولومبار است. مواد وروشها: در اين مطالعه مقطعي ?0 بيمار با شكستگي بي ثبات توراكولومبار كه در طي 3 سال در بخش جراحي اعصاب بيمارستان امام خميني اروميه تحت عمل جراحي با روش سگمان كوتاه تغييريافته (قراردادن پيچ پديكل دريك مهره بالا و يك مهره پايين شكستگي و در خود مهره شكسته) قرار گرفتند، بررسي شد. كارايي روش جراحي در بيماران با استفاده از مقايسه دفورميتي كيفوتيك (با روش Cobb) و مقايسه شدت درد (مقياس آنالوگ ديداري) قبل و بعد از جراحي و 12 ماه بعد از جراحي مورد ارزيابي قرار گرفت. يافته ها: از?0 بيمار مورد بررسي 28 نفر (?6%) مرد و 22 نفر (44%) زن بودند. ميانگين سني بيماران 3/17±46 سال (محدوده1? تا72 سال) بود.. ميانگين كيفوز قبل از عمل جراحي 4/6±3/28 درجه بود كه بلافاصله بعد از عمل جراحي 6/3±4/? درجه (001/0p < ) و در پيگيري نهايي 8/?±4/7 درجه شد (01/0p < ). شدت درد قبل ازعمل به طورميانگين 4/1±8 بود كه بعد ازعمل جراحي به 7/2±4 رسيد و در دوره پيگيري نهايي 7/0±2 شد (05/0p < ). نتيجه گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه عمل جراحي با روش تثبيت سگمان كوتاه تغيير يافته با قرار دادن پيچ پديكل در مهره شكسته يك روش موثر براي درمان شكستگي هاي بي ثبات توراكولومبار است

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Thoracolumbar junction (T11 to L1) is the most common site of spine fractures. Surgery of these fractures is performed by using long and short segment methods and each of them has its own advantages and disadvantages. In addition to these methods, the modified short segment method that includes the placement of pedicular screw in fractured vertebra and two intact adjacent vertebrae has been presented but its success rate has not been clearly established yet. The aim of this study was to evaluate the efficiency of modified short segment method in the treatment of unstable thoracolumbar junction fractures. METHODS: This cross-sectional study was conducted on 50 patients with unstable thoracolumbar fractures who underwent the surgery with modified short segment method (insertion the pedicular screw in fractured vertebra and the below and above of it) in the neurosurgical department of Uremia Imam Khomeini Hospital during 3 years. Evaluating the efficiency of surgery in patients was performed by comparing the kyphotic deformity (Cobb method) and the pain intensity (visual analogue scale) before, immediately and 12 months after the surgery. FINDINGS: A total of 50 patients, 28(56%) and 22(44%) persons were male and female, respectively. The mean age of patients was 46±17.3 (19-72 years). The mean of kyphosis was 28.3±6.4 degrees preoperatively which became 5.4±3.6 degrees (p < 0.001) in immediate postoperation and 7.4±5.8 degrees (p < 0.01) at final follow-up. The mean of visual analogue scale was 8±1.4 preoperatively and became 4±2.7 after surgery and at final follow-up was 2±0.7 (p < 0.05). CONCLUSION: The results showed that the surgery with modified short segment fixation technique using pedicular screw in fractured vertebra is an effective method for treatment of unstable thoracolumbar fractures.