تاثير برداشت اسفنگتر داخلي در ميزان درد پس از برداشت همورييد باز

The effect of internal sphincterotomy on post hemorrhoidectomy pain

چكيده زمينه و هدف: برداشت هموروييد اساس درمان هموروييدهاي داخلي درجه 3 و 4 مي‎باشد. درد يكي از مهمترين مشكلات بيماران به دنبال برداشت هموروييد مي‎باشد كه عمدتاً ناشي از اسپاسم اسفنگتر داخلي مي‎باشد. هدف از انجام اين مطالعه بررسي تاثير برداشت اسفنگتر داخلي در ميزان درد پس از برداشت هموروييد باز است. مواد و روش‎ها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني،60 بيمار مبتلا به هموروييد درجه 3 و 4 به صورت تصادفي در دو گروه با برداشت هموروييد و برداشت اسفنگتر توام با برداشت هموروييد قرار گرفتند و ميزان درد از طريق امتياز بندي ديداري درد جمع‎آوري گرديد و با نرم افزارSPSS نسخه 14 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‎ها: از نظر كاهش درد با برداشت اسفنگتر ارتباط معني‎داري بين دو گروه در روزهاي اول، دوم و پنجم وجود داشت(001/0 p < )، در روز سوم و ششم (001/0p=) و در روز چهارم و هفتم نيز ارتباط معني‎داري بين دو گروه وجود داشت(002/0p=). ارتباط آماري معني‎داري بين دو گروه در مورد ابتلا به بي‎اختياري در دفع گاز و مدفوع و احتباس ادراري مشاهده نشد (05/0p > ). در مورد كاهش نياز به استفاده از مسكن در دو گروه ارتباط معني داري مشاهده شد(006/0p=). نتيجه‎گيري: انجام برداشت اسفنگتر داخلي توام با برداشت هموروييد مي‎تواند باعث كاهش درد بيماران پس از برداشت هموروييد گردد و نياز به مسكن بيماران را كاهش دهد، ولي تاثيري در بروز احتباس ادراري و خونريزي به دنبال اولين اجابت مزاج نداشته و خطر بي‎اختياري مدفوعي و گازي را در مقايسه با گروه برداشت هموروييد افزايش نمي‎دهد. واژگان كليدي: اسفنگتر آنال، هموروييد، درد بعد از عمل

Abstract Background: Hemorrhoidectomy is the basis of treatment for grades three and four hemorrhoid. One of the major post hemorrhoidectomy problems is pain that is usually due to the spasm of the internal sphincter. The aim of this study was to investigate the effect of sphincterotomy on post hemorrhoidectomy pain. Materials and Methods: This interventional clinical trial was conducted on 60 patients with 3rd and 4th grade hemorrhoid who had randomly been divided into hemorrhoidectomy and hemorrhoidectomy combined with sphincterotomy groups. The degree of pain was measured on visual analogue scale (VAS) and analyzed by SPSS version 14. Results: In terms of reduction in pain with sphincterotomy, there was a significant relationship between the two groups on the first, second, and fifth postoperative days (P=0.001). On the third and sixth postoperative days, a significant relationship was observed between the two groups (P=0.001). Days four and seven also indicated a significant relationship between the two groups (P=0.002). However, there were not any significant relationships between the two groups in terms of urinary and fecal incontinence and gas retention (P > 0.05). A significant relationship existed between the two groups in terms of reduction in the need for sedation (P=0.006). Conclusion: Lateral internal sphincterotomy combined with hemorrhoidectomy can reduce the patients’ post hemorrhoidectomy pain and can reduce the use of analgesics, but it does not have any significant influences on the incidence of urinary retention and bleeding after the first defecation and does not increase the risk of fecal and gas incontinence in comparison with the hemorrhoidectomy group. Keywords: Anal Sphincter, Hemorrhoids, Postoperative Pain