مقايسه تاثير كتامين خوراكي و تزريق اطراف لوزه آن در كاهش درد و عوارض پس از جراحي لوزه

The comparison of the effect of oral administration and peritonsillar injection of ketamine on pain relief and the related complications following tonsillectomy operation

چكيده زمينه و هدف: درد پس از جراحي لوزه‌ها در كودكان شايع بوده و به علت مشكلات ناشي از آن از بين بردن درد ضروري است. لذا پژوهش حاضر با هدف دستيابي به بهترين شيوه استفاده از كتامين در كاهش درد پس از جراحي لوزه با حداكثر تاثير و حداقل عوارض صورت پذيرفته است. مواد و روش ها: پژوهش حاضر يك مطالعه كارآزمايي باليني دو سوكور بوده كه برروي 92 كودك 3 تا 9 ساله كانديد جراحي لوزه انجام گرفته است. بيمارا به صورت تصادفي در دو گروه كتامين خوراكي و تزريقي ( هر گروه 46 نفر) تقسيم شدند. به تمام بيماران 30 دقيقه قبل از عمل 2ميلي‌گرم/كيلوگرم آب سيب داده شد كه افراد گروه تزريقي آب سيب بدون كتامين و گروه خوراكي آب سيب همراه با 5 ميلي‌گرم/كيلوگرم كتامين دريافت كردند. 3 دقيقه قبل از جراحي در افراد گروه تزريقي 5/0 ميلي‌گرم/كيلوگرم كتامين در اطراف لوزه تزريق و در گروه خوراكي همان حجم سالين تزريق شد. اطلاعات ثبت و جمع‌آوري شده و سپس با استفاده از تست‌هاي ويلكاكسون، من ويتني و تي تست مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته‎ها: اطلاعات دموگرافيك و فشار خون قبل و بعد از عمل بين دو گروه دريافت كتامين خوراكي و تزريقي تفاوت معني‌داري نداشتند. از لحاظ مدت زمان انجام جراحي بين دو گروه اختلاف معني‌دار مشاهده شد(006/0=p) به گونه اي كه مدت عمل در گروه تزريقي كوتاهتر بود همچنين امتياز درد در گروه تزريقي كمتر از گروه خوراكي بود. نتيجه‌گيري: كتامين در كاهش درد و عوارض پس از جراحي لوزه موثر است. استفاده از تزريق اطراف لوزه كتامين از شيوه‌ خوراكي موثرتر بود. واژگان كليدي: كتامين، درد پس از جراحي، توسيلكتومي

Abstract Background: Pain following tonsillectomy is common in children, and its elimination due to its subsequent complications is essential. Therefore, this study was conducted with the aim of obtaining the best method of administering ketamine for reducing pain following tonsillectomy with the greatest efficiency and the least side effects. Materials and Methods:This study was a double-blind clinical trial which was conducted on 92 children, aged 3-9, who had been admitted for tonsillectomy. The patients were randomly divided into oral ketamine and ketamine injection groups (each containing 46 patients). Thirty minutes before the operation, all the patients were given apple-juice; ketamine injection group received normal apple juice without ketamine, whereas the oral ketamine group received 5mg/kg ketamine with the apple juice. Three minutes before tonsillectomy, 0.5 mg/kg ketamine was injected to the peritonsillar area in ketamine injection group while the same volume of saline was injected to the oral ketamine group. Data were registered, gathered, and, then, analyzed using Wilcoxon, Man Whitney, and t tests. Results: Demographic data and blood pressure before and after the operation did not have significant differences in the 2 groups. In terms of the duration of operation time, a significant difference was observed between the two groups; the operation time in the ketamine injection group was shorter (p=0.006). Also, pain score in the ketamine injection group was less than the oral ketamine group. Conclusion: Ketamine is effective in reducing the pain after tonsillectomy operation. Peritonsillar injection of ketamine is more effective than its oral usage. Keywords: Ketamine, post-operative pain, tonsillectomy