درمان غيرجراحي خونريزيهاي داخل شكمي به دنبال تروماي غيرنافذ شكم

Non-Operative Treatment of Intra-Abdominal Bleeding Following

سابقه و هدف: تروماي غير نافذ شكم به طور شايع در سوانح رانندگي و سقوط از بلندي ديده ميشود. اگر چه جراحي در موارد شديد، روش درماني قطعي است ولي با توجه به معيارهايي چون وضعيت هموديناميك و شدت آسيب روش غير جراحي مي تواند، صورت پذيرد. لذا اين مطالعه با هدف تعيين ميزان موفقيت درمان غيرجراحي در خونريزيهاي داخل شكمي به دنبال تروماي غير نافذ شكم انجام شد. مواد و روشها: اين بررسي آيندهنگر بر روي 16 بيمار با تروماي غير نافذ شكم با علايم حياتي پايدار انجام شد و تمام بيماران تحت درمان غيرجراحي قرار گرفتند. بيماران حداقل يك هفته در بيمارستان بستري بوده و به مدت يك ماه نيز به صورت سرپايي پيگيري شدند. يافته ها: از 16 بيماري كه تحت درمان غيرجراحي قرار گرفتند، 12 نفر (75%) مرد و 4 نفر (25%) زن بودند. ميانگين سني بيماران 24/14±29 سال بود. 15 بيمار (8/93%) درد شكم، 13 بيمار (75%) تندرنس و 2 بيمار (8/18%) گاردينگ داشتند. پارگي كبد در 8 بيمار (50%)، پارگي طحال 3مورد (8/18%) و پارگي كبد و طحال 2 مورد (5/12%) مشاهده شد. 3 مورد هم دچار آسيبهاي ديگر شدند. در نهايت 14 نفر از بيماران (5/87%) به درمان غيرجراحي پاسخ دادند (99-69% : 95CI) و شكست درمان غيرجراحي 5/12% بود (3-1% : 95%CI). هيچگونه مرگ و مير در اين مطالعه مشاهده نگرديد. نتيجه گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه، در موارد خونريزيهاي داخل شكمي به دنبال تروماي غير نافذ با علايم حياتي پايدار، درمان كنسرواتيو و عدم انجام عمل جراحي توصيه ميگردد.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVE: Blunt abdominal trauma commonly seen in automobile accidents and falls. Although in severe cases, surgery is certain treatment, but according to such criteria like hemodynamic status, severity of injury and etc., a non-surgical procedure can be done. Therefore, this study aimed to determine the success rate of conservative treatment for intra-abdominal bleeding following blunt trauma to the abdomen. METHODS: This prospective study was done on 16 patients with blunt abdominal trauma with stable vital signs. All patients were managed by conservative treatment. Patients were hospitalized for at least a week and were followed up for a month on an outpatient basis. FINDINGS: Twelve patients (75%) were male and 4 (25%) were female. The mean patient age was 29±14.24 years. 15 patients (93.8%) had abdominal pain, 13 (75%) tenderness, and 2 (12.5%) guarding. Rupture of the liver had been occurred in 8 patients (50%), 3 cases (18.8%) of splenic rupture, 2 cases (12.5%) of simultaneous rupture of the liver and the spleen and 3 patients were suffered from other injuries. Finally, 14 cases (87.5%) responded to conservative treatment (CI95%: 69% -99%), and failure was 2 cases (12.5%) (CI95%: 1% -3%). There were no deaths in this study. CONCLUSION: The results of this study showed that in intra-abdominal bleeding following blunt trauma with stable vital signs, conservative and non-operative treatment is recommended. KEY WORDS: Blunt trauma, Abdominal bleeding, Non-operative treatment