بررسي رابطه بين زردي نوزادي به عنوان علامت باليني غير اختصاصي و ميزان بروزهيپوتيروييدي كونژنيتال در نوزادان ارجاع شده به بيمارستان هاي آموزشي منتخب شهرستان مشهد

Evaluation of relationship between neonatal jaundice and incidence rate of congenital hypothyroidism in newborns at selected educational hospitals in Mashhad, Iran

سابقه و هدف: كم كاري كونژنيتال تيروييد بيماري خطيري است كه در صورت تشخيص و درمان به موقع از عوارضي مانند عقب افتادگي ذهني پيشگيري مي شود. اغلب در بدو تولد، بدون علايم باليني است ولي باعث تشديد يا طول كشيدن زردي نوزادي مي-شود. هدف از انجام اين مطالعه تعيين وجود رابطه بين زردي به عنوان علامت باليني غيراختصاصي و كم كاري كونژنيتال تيروييد است. روش بررسي: اين مطالعه مقطعي روي140 نوزاد ترم سالم با سن 28-1 روز و ميزان بيلي روبين توتال بيش ازmg/dl10 در چهار بيمارستان آموزشي انجام گرفت و تست هاي تيروييد در مورد آنان انجام شد. هورمون محرك تيروييد (TSH) به ميزان بيش از mu/l10 و هورمون تيروكسين (T4) به ميزان كمتر از µg/dl7 به عنوان كم كاري كونژنيتال تيروييد در نظر گرفته شد. يافته ها: در 14/2% نمونه ها (3 نفر) سطح هورمون T4 پايين بود. با توجه به اينكه TSH در 2 نفر > mu/l10بود، با بررسي بيشتر تشخيص هيپوتيروييدي به ميزان يك مورد در 140 نوزاد گذاشته شد. نتيجه گيري: در اين مطالعه شيوع هيپو تيروييدي در نوزادان مبتلا به زردي، 7:1000 بود. اكثر نوزادان مبتلا ابتدا بدون علامت باليني اختصاصي هستند؛ بنابراين بايد نسبت به تظاهرات باليني غير اختصاصي كه زردي از زودرس ترين آنها است هشيار بود. تحت نظر داشتن اين نوزادان و تكرار تست ها ضروري به نظر مي رسد.

Background: Congenital hypothyroidism (CH) is one of the most urgent diseases of the newborns; with preventable complications, such as mental retardation, by early diagnosing and treatment. It is often asymptomatic, but it can induce severe and or prolonged jaundice. We aimed to assess relationship between neonatal jaundice, as a nonspecific clinical sign, and incidence rate of CH. Materials and methods: This cross-sectional study was performed on 140 healthy term newborns affected jaundice that admitted to 4 selected educational Hospital in Mashhad, Iran. As CH causes both prolonged and severe hyperbilirubinemia, all 1-28- day old newborns with various causes of jaundice with total serum bilirubin values of > 10 mg/dl were included and evaluated for thyroid function tests. Thyroid-stimulating hormone (TSH) < 10 mu/l and thyroxin (T4) < 7 µg/dl were considered as CH. Results: Serum value of T4 was normal at 97.86% and low at 2.14%. 1.43% of newborns had serum level of TSH > 10 mu/l. More investigation reavealed the incidence rate of hypothyroidism at approximately 1 case in 140 birth which means 7 cases in 1000 birth (7:1000). Conclusion: In present study, the incidence rate of CH was 7:1000. As usual, there is no clinical finding in CH at birth, so more attention should be paid to nonspecific signs of hypothyroidism that one of the earliest is severe or prolonged jaundice. Also, follow up should be considered for these newborns.