مقايسه‌ي نتايج آزمايشات سرولوژي و بيوپسي در تشخيص هليكوباكتر پيلوري بيماران مبتلابه سو هاضمه

Comparison of Serological and Biopsy Diagnostic Tests for Helicobacter Pylori in Dyspeptic Patients

مقدمه: هليكوباكترپيلوري يك عامل مهم ايجاد عفونت مزمن معده، گاستريت مزمن، اولسر پپتيك و سرطان معده در انسان است. با استفاده از شيوه‌هاي تشخيصي سريع و ارزان و درمان آلودگي با اين ارگانيسم مي‌توان از عوارض بي‌شماري جلوگيري كرد. اين مطالعه به‌منظور مقايسه دو روش سرولوژي و هيستولوژي در تشخيص هليكوباكتر پيلوري در بيماران مبتلابه ديس‌پپسي انجام شده است. مواد و روش‌ها: اين مطالعه تحليلي بر روي 395 نفر از بيماران مبتلابه ديس‌پپسي مراجعه‌كننده به بيمارستان امام حسين(ع) شاهرود انجام شد. براي تمام بيماران آندوسكوپي انجام و بيوپسي استاندارد از 6 نقطه معده و دوازدهه گرفته شده و همزمان نمونه خون نيز جهت آزمايشات سرولوژي گرفته شد. جهت تشخيص هليكو باكتر پيلوري در مطالعات هيستولوژي از رنگ‌آميزي گيمسا و در مطالعات سرولوژي از روش اليزا جهت اندازه‌گيري تيتر IgG ضد هليكوباكتر پيلوري استفاده شده و سپس داده‌ها با محاسبه حساسيت، ويژگي و ارزش اخباري مثبت و منفي مورد بررسي قرار گرفتند. نتايج: از 395 بيمار مبتلابه ديس‌پپسي، آزمون سرولوژي هليكوباكترپيلوري در 212 نفر (7/53%) و بافت‌شناسي در 316 نفر (80%) مثبت بود. مقايسه روش سرولوژي (IgG) در مقايسه با نتايج بيوپسي داراي حساسيت 9/63%، ويژگي 3/87%، ارزش اخباري مثبت 3/95% و ارزش اخباري منفي 7/37% مي‌باشد. با استفاده از منحني راك، بهترين نقطه برش 1 واحد تعيين گرديده كه در اين نقطه حساسيت آزمون 3/95% و ويژگي آن 5/78% مي‌باشد. نتيجه‌گيري: باتوجه به بالا‌بودن ويژگي آزمون سرولوژي و بالا‌بودن نسبي حساسيت در مقايسه با روش بيوپسي و همچنين سادگي، سرعت و ارزان بودن اين آزمون، توصيه مي‌گردد كه از اين آزمون جهت غربالگري با نقطه برش 1 واحد استفاده گردد.

Introduction: Helicobacter pylori infection is a major cause of chronic gastritis, peptic ulcers and gastric cancer in humans. By using inexpensive laboratory methods for diagnosis of H. pylori infection several complications can be prevented. This study compared two methods including, histology and serology tests for diagnosis of H. pylori in patients with dyspepsia which has been conducted in 2012. Methods: 395 patients with dyspepsia which referred to Imam Hossein hospital of Shahroud were participated in this study. All patients undergoing endoscopic procedures and 6 standard biopsy specimens were taken for histological examination. Giemsa stain used for histological detection of H. pylori in gastric biopsy specimens serology. H. pylori IgG ELISA method was also performed to measure IgG titers against H. pylori. Data were statistically analyzed and the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were calculated. Results: From 395 patients with dyspepsia, serological test were positive in 212 patients (53.7%), histological test were positive in 316 (80%) patients including 178 male patients (56.3%) and 138 female patients sensitivity and specificity were 63.9%, and 87.3% respectively. Moreover positive predictive value was 95.3% and negative predictive value was 37.7%. Conclusion: Due to the high specificity and the relative sensitivity of serological tests as well as simplicity, speed and low cost of these testin comparison with other diagnostic methods these tests could be, recommended for screening.